Латинское название: Opticus atrophia

Синонимы: Атрофия зрительных нервов, поражение зрительного нерва, лебера болезнь

 Атрофия зрительного нерва – это отмирание волокон, проводящих электрические импульсы от глаза в мозг, т.е. одна из причин снижения зрения и слепоты.

Причины атрофии : нарушение питания нерва ( тромбоз кровеносных сосудов,  васкулит-воспаление сосудов); воспаление зрительного нерва в результате  вирусной инфекции или патологического иммунного ответа (последствия  прививок, гриппа, ОРВИ, герпеса и др.); нарушение обмена веществ с недостаточным поступлением к зрительному нерву глюкозы, витаминов или гормонов или отравление (алкоголь и др.);  сдавление нерва (нераспознанный старый перелом костей черепа, травматический отёк, опухоль гипофиза, внутричерепное давление и т.п.).

 Развивается атрофия при таких заболеваниях, как:  опухоли, сифилис, абсцессы головного мозга, энцефалиты, рассеянный склероз, травмы черепа, сильные отравления. Частой причиной становится сахарный диабет. Заболевание может носить наследственный характер (наследственная, или леберовская, атрофия).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Леберовская атрофия развивается у мужчин - членов одной семьи в возрасте от 13 до 28 лет. Девочки заболевают атрофией зрительного нерва очень редко и лишь в том случае, если мать является пробандом и отец страдает этим заболеванием. Наследственность леберовской атрофии носит как рецессивный, так и условный доминантный характер, связанный с Х-хромосомой. 

СИМПТОМЫ

При частичной атрофии  можно заметить различные нарушения зрения (снижение остроты зрения, появление пятен и "островков"(скотом) в поле зрения, концентрическое сужение полей зрения, трудности с различением цвета, существенное ухудшение зрения в сумерках; При полной атрофии зрительного нерва зрение пропадает совсем.

ДИАГНОСТИКА

Диагностировать атрофию зрительного нерва на ранних стадиях довольно трудно, так как начальные изменения выражены незначительным побледнением диска, что не всегда заметно. Кроме того, атрофия зрительного нерва не всегда сопровождается снижением остроты зрения. Данные исследования помогут точно определить причины гибели волокон зрительного нерва: исследование крови  на склонность к тромбозам (коагулограмма), ангиография( проверка сосудов  головы на проходимость), иммунограмма (обнаружение антител к инфекциям), кровь на гормоны и биохимия крови, МРТ головы,  исследования цветового зрения с помощью таблиц Рабкина, нейроофтальмологическое обследование, офтальмохромоскопическое исследование по Водовозову и флюоресцентная ангиография, особенно в начальных стадиях атрофии зрительного нерва.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Прогноз всегда серьезный. При своевременном адекватном лечении заболевания, вызвавшего атрофию зрительного нерва, иногда можно рассчитывать на сохранение зрения. При развившейся атрофии прогноз неблагоприятный. У больных с атрофией зрительных нервов, у которых в течении ряда лет острота зрения была менее 0,01, лечение малоэффективно.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

 Лечение атрофии зрительного нерва направлено на остановку прогрессирования заболевания и недопущению возможного перехода частичной атрофии в полную. Метод лечения определяют причины, приведшие к заболеванию.

Применяются различные препараты для улучшения питания нерва и сохранившихся нервных клеток. Способы введения от простого закапывания до инъекций и электрофореза. Иногда рекомендуется физиотерапия (электрофорез, ультразвук, кислородотерапия). Успех лечения атрофии зрительного нерва зависит от своевременности начатых мероприятий. Нервная ткань  трудно поддаётся регенерации и прогрессирование болезни не всегда удаётся остановить.

Профилактика. Повторные переливания крови при профузных кровотечениях, предупреждение интоксикаций, своевременное лечение заболеваний, ведущих к атрофии зрительного нерва.