Статья

               Что такое холера?

Холера — это острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Vibrio choloerae (V. cholerae), которое характеризуется безболезненной водянистой диареей. В некоторых случаях диарея настолько обильна, что развивается тяжелейшее обезвоживание, которое может привести к смерти. В большинстве случаев бактерии попадают в организм больного с едой или водой, зараженными V. cholerae. И хотя симптомы могут быть выражены слабо, приблизительно у 5-10% вновь заболевших развивается обильная диарея в течение 1-5 дней после заражения. Тяжелое течение заболевания требует своевременной медицинской помощи. Восстановление водно-солевого баланса и объема потеренной жидкости (обычно внутривенные вливания в тяжелых случаях) является ключевым моментом для спасения больных.

               Симптомы

Основным симптомом холеры является водянистая диарея, при которой стул содержит белесоватые пятна (слизистые и эпителиальные клетки) размером с рисовое зерно. Такой стул носит название стула типа «рисового отвара» и имеет «рыбный» запах. Объем испражнений при может быть огромным и достигать 10-18 л за 24 часа у взрослого человека весом 70 кг. Также у больных может развиться один или несколько из следующих симптомов:

- рвота

- учащенное сердцебиение

- потеря кожей эластичности (т.н. «руки прачки»)

- сухие слизистые

- низкое артериальное давление

- жажда

- мышечные судороги

- беспокойство или раздражительность (особенно у детей)

Для предупреждения прогрессирования этих симптомов больным необходима немедленная гидратация, т.к. они являются индикаторами того, что развивается или уже развилось обезвоживание и течение заболевания может стать еще тяжелее. У людей с тяжелым течением болезни (5-10% вновь заболевших, или более, если популяция имеет тенденцию плохо питаться, или имеет высокий процент очень юных или пожилых людей) может развиться тяжелое обезвоживание, ведущее к острой почечной недостаточности, большим нарушениям в солевом балансе (особенно Na и K), и коме. Без лечения такое обезвоживание может быстро привести к шоку и смерти. Тяжелое обезвоживание появляется обычно через 4-8 часов после первого жидкого стула. Не леченая или не долеченая холера приводит к смерти через время, равное от 18 часов до нескольких дней.

                Прогноз

Прогноз (исход) холеры варьирует от отличного до плохо в зависимости от тяжести обезвоживания и того как быстро начато лечение и как на него реагирует больной. Смертность от не леченой холеры достигает 50-60% при больших вспышках заболевания, но может быть снижена до 1% при своевременном лечении. В целом, чем менее выраженны симптомы, и чем меньше человек находится в состоянии обезвоживания, тем лучше прогноз; обычно прогноз хороший.