Латинское название: Adnexitis

Синонимы: Сальпингоофарит, воспаление придатков матки

Аднексит (сальпингоофорит) - одно- или двухстороннее воспаление яичников и фаллопиевых (маточных) труб, образующих придатки матки.

 Острое воспаление возникает при проникновении патогенных бактерий из нижних отделов половых органов  через матку в область придатков.

Хроническое воспаление возникает при неправильном  или несвоевременном лечении остроговоспаления. 

Аднексит чаще всего вызывается стрептококком, стафилококком, гонококком, кишечной палочкой, микобактерией туберкулеза, хламидиями. Возбудители инфекции могут проникать в придатки матки из влагалища, шейки и тела матки; значительно реже они распространяются по кровеносным и лимф, сосудам (например, при туберкулезе). 

Предрасполагают к развитию воспаления придатков или его рецидиву переохлаждение, заражение ИППП, несоблюдение гигиенических норм, стрессы, беспорядочные половые связи.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Среди воспалительных заболеваний женских половых органов аднексит занимает одно из первых мест.

СИМПТОМЫ

Аднексит характеризуется сильными болями внизу живота и в области крестца. Иногда боли могут сопровождаться вздутием живота, задержкой стула, тошнотой, рвотой. Температура может повышаться до 39°. Появляются слизисто-гнойные выделения из влагалища. При хроническом аднексите  наблюдаются нарушения менструального цикла, проявляющиеся обильными и длительными кровотечениями. Нередко, особенно при хроническом аднексите туберкулезной этиологии, единственным признаком заболевания является бесплодие. 

ДИАГНОСТИКА

При постановке диагноза учитываются данные анамнеза (аборты, введение внутриматочной спирали, проведение диагностического выскабливания, осложненные роды и т. д.), предъявляемые жалобы и результаты объективных исследований. Проводятся  бакпосев и исследование мазков из мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки, ультразвуковая диагностика (УЗИ), лапароскопия, гистеросальпингография – рентгенологическое исследование матки и придатков с введением контрастного вещества. В случаях нарушения менструального цикла при воспалении придатков для оценки функции яичников проводятся функциональные тесты: измерение ректальной температуры, определение симптома зрачка, натяжения цервикальной слизи.  

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Прогноз при неосложненном аднексите обычно благоприятный, но в ряде случаев (особенно при аднексите туберкулезной этиологии) возможно развитие стойкого бесплодия, нарушений менструальной функции,  увеличивается риск самопроизвольного выкидыша, возникновения внематочной беременности.

Наиболее серьезные осложнения аднексита в этот период - переход процесса на тазовую брюшину с развитием пельвиоперитонита и образование абсцесса в маточно-прямокишечном пространстве. Большую опасность представляет разрыв маточной трубы, сопровождающийся проникновением гноя в брюшную полость и развитием гнойного перитонита. 

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение  проводят в стационаре. Больным назначают постельный режим, лед на низ живота, антибиотики, сульфаниламидные препараты, болеутоляющие средства. При стихании острых явлений возможно применение физиотерапевтических процедур ( электрофореза лекарственных препаратов, ультразвука, диатермии, УФ-облучения,  парафиновых аппликаций). Показано лечение на грязевых и на курортах с сероводородными и радоновыми водами. При туберкулезном аднексите лечение проводится в условиях противотуберкулезного диспансера или стационара. Профилактика  направлена на предупреждение  абортов, инфекций послеродового периода. Для профилактики обострений аднексита следует избегать переохлаждений, переутомлений и повышенной физической нагрузки.