Синонимы: Колика, колика почечная, мочеточниковая колика, почечнокаменная болезнь, почечная колика неуточненная

Почечная колика - внезапно возникшее состояние нарушения оттока мочи, сопровождающееся сильными болями, вызванное обструкцией мочеточника камнем (при мочекаменной болезни), сгустком слизи, гноя или крови (при травме, абсцессе почки), кусочком оторвавшейся опухоли почки, сдавления мочеточника опухолью соседних органов, перегибом мочеточника при "блуждающей" почке. Часто колика развивается после длительной хотьбы, тряской  езды, серьезных физических нагрузок.

Факторы риска развития почечной колики: избыток кальция, оксалатов в моче;  выделение с мочой большого количества мочевой кислоты; мало солей лимонной кислоты в моче; применение тиазидных диуретиков и некоторых других препаратов; люди с нарушением выделения мочи, в результате анатомических дефектов, сужения мочевыделительной системы, подковообразной почки.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Мочекаменная болезнь чаще развивается у мужчин (чаще из благополучных социальных групп), чем у женщин (3:1), возраст 20-40 лет, риск возникновения для мужчин 10%. 

СИМПТОМЫ

При почечной колике внезапно появляется распирающая боль в пояснице, которая может перемещаться вниз в паховую область, отдавать в гениталии, в бедро. Боль носит постоянный характер, но могут наблюдаться периоды облегчения, которые сменяются новым болевым приступом. Больной может указать где именно самое болезненное место (часто это связано с местом расположения камня в мочеточнике). Боли могут локализоваться в животе и тогда картина напоминает "острый живот", возможны тошнота и рвота, метеоризм, задержка стула. Со стороны мочевыводящей системы дизурические явления (учащенное, боезненное мочеиспускание), гематурия (кровь в моче - если камень травмировал сосуды мочеточника); во время приступа колики больные ведут себя крайне беспокойно, мечутся, постоянно меняя положение тела, стонут.

Приступ заканчивается также внезапно, как и начался. При мочеиспускании возможно отхождение камней.

ДИАГНОСТИКА

При постановке диагноза врач подробно расспрашивает больного о жалобах (характерные боли, кровь в моче и др.), истории его болезни (в анамнезе могут быть данные о ранее случавшихся приступах почечной колики с отхождением камней), изучает клиническую картину заболевания. Для уточнения диагноза проводится УЗИ почек, ангиография почек (рентгенологическое исследование с контрастированием), анализы мочи (общий и по Нечипоренко).

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Своевременное обращение за медицинской помощью делает прогноз относительно благоприятным.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Первая помощь при почечной колике: сразу вызать неотложную помощь, до приезда врачей больного можно поместить в ванну с горячей водой или положить горячую грелку на поясничную область, дать больному спазмолитики (но-шпа, папаверин) и/или обезболивающие средства. Если колика справа и остается вероятность аппендицита, то обезболивающие лучше не давать, чтобы не "стереть" клиническую картину. Если удалось купировать приступ колики, то больного не госпитализируют, назначают щадящую диету, постельный режим, режим опорожнения мочевого пузыря, соблюдение правил личной гигиены. 

Если приступ не удалось купировать медикаментозно, у больного имеется стойкая задержка мочи (анурия), есть признаки развития осложнений (лихорадка, рвота и др.), то больного срочно госпитализируют в стационар. Проводится антибиотикотерапия. Если консервативные мероприятия, проведенные в стационаре не помогли, прибегают к эндоскопическим операциям или лапаротомии.

Профилактика. Профилактические мероприятия направлены на предотвращение образования новых камней, для чего назначается диетотерапия с ограничением тех или иных продуктов.