Латинское название: Pancreatitis

Синонимы: Панкреатит острый, острый некротический панкреатит, панкреатит геморрагический, воспаление поджелудочной железы, панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

Острый панкреатит (ОП) – острое воспалительное заболевание поджелудочной железы, возникающее после травм живота, нарушений кровообращения в поджелудочной железе, при болезнях желчного пузыря (желчекаменная болезнь), печени, желчных путей, 12-перстной кишки, эндокринных заболеваний, аллергических реакций, избыточного приема пищи животного происхождения, алкогольных напитков, заражения вирусными заболеваниями, при беременности и др.

 При ОП ткани железы поражаются собственными ферментами, которые активизируются под воздействием выше перечисленных факторов и, проникая затем в железистую ткань, разрушают ее. Циркулирующие в крови активные ферменты приводят к нарушению функции всех органов и систем организма.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

 Среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости ОП занимает третье место после острого аппендицита и острого холецистита. Протекает очень тяжело.

СИМПТОМЫ

 Начало заболевания совпадает с погрешностями в еде. Больной жалуется на сильные, острые боли в  верхней части живота с иррадиацией в спину (опоясывающая боль); характерна тошнота и рвота, частая, мучительная, содержимым желудка и желчью,  появляется даже после приёма воды; симптомы интоксикации (лихорадка, общая слабость, снижение аппетита);  живот умеренно вздут, особенно в верхней части, при пальпации - выраженная болезненность в области поджелудочной железы; при глубокой пальпации болезненность очень выражена; у больного может отмечаться  кашицеобразный стул с непереваренными частицами пищи.

ДИАГНОСТИКА

Чем раньше поставлен правильный диагноз, тем больше шансов, что не наступит омертвение железы. Жалобы больного характерны для острого панкреатита. При поступлении в стационар проводятся следующие исследования: УЗИ органов брюшной полости, КТ, клинический анализ крови (лейкоциты, СОЭ), биохимический анализ крови (амилаза, липаза, трипсин, печеночные трансаминазы), эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (контрастное ренгенологическое исследование), гастродуоденоскопия, копрологическое исследование кала.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

В течении ОП выделяют следующие клинические периоды:

-   период шок-коллапса( от 1 до 5-ти суток).

-   функциональная недостаточность поджелудочной железы и токсическая дистрофия органов (печени, почек и т. д.)                                        от 5 до 9 дней.

-   период осложнений.

 Возможные осложнения: панкреонекроз; абсцесс поджелудочной железы; ложная киста поджелудочной железы; панкреатогенный асцит;  легочные осложнения.

 Недостаточность эндокринной функции поджелудочной железы при хроническом панкреатите может приводить к развитию сахарного диабета.

Прогноз очень серьезный, зависит от времени, когда начато лечение, от наличия у больного сопутствующих заболеваний, возраста больного.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Три незаменимых помощника при панкреатите – холод, голод и покой.

Лечение. При ОП назначают голодную диету, обезболивающие и спазмолитические средства, антигистаминные, введение солевых или коллоидных растворов внутривенно капельно, ингибиторы протеолитических ферментов (лекарства, блокирующие активность ферментов). Симптоматическая терапия.

 В редких случаях может потребоваться хирургическое лечение.

Лечение хронического панкреатита предполагает: соблюдение диеты, витамины, обезболивающие препараты,   ферменты, лечение сахарного диабета, своевременное лечение желчекаменной болезни.