Латинское название: Cholecystitis

Синонимы: Воспаление желчного пузыря, острый калькулезный холецистит, острый акалькулезный холецистит

Острый холецистит (ОХ) - острое воспаление желчного пузыря, вызванное нарушением оттока желчи, чаще всего связанное с механическим ущемлением или развитием воспалительного процесса в шейке желчного пузыря. ОХ является наиболее частым осложнением желчекаменной болезни. ОХ также может быть  следствием специфического инфекционного заболевания (дизентерии, описторхоза, брюшного тифа и др.). 

Провоцирующие факторы: употребление жирной, жареной пищи, холодных напитков, иногда стресс провоцирует
болевой синдром. Каждая из этих причин может вызвать сильные сокращения желчного пузыря с ущемлением камня в шейке или в пузырном протоке и их закупоркой.

Классификация холециститов: 

- Острый холецистит:  калькулезный  и  бескаменный;

- Острый: катаральный, флегмонозный, гангренозный;

- Хронический холецистит:  бескаменный холецистит; калькулезный холецистит;

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Одно из наиболее распространенных хирургических заболеваний. Занимает второе место по частоте после аппендицита.

Встречается у 13-18% больных, поступающих в стационар с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. Женщины болеют в 3 раза чаще мужчин.

СИМПТОМЫ

Общие симптомы – коликообразные боли в эпигастральной области и в правом подреберье, возникшие внезапно или развивавшиеся постепенно от незначительных болевых ощущений, с иррадиацией в правое плечо и спину между лопатками. Боль усиливается и длится от нескольких минут до нескольких часов. У больного могут отмечаться отрыжка, тошнота и рвота, метеоризм, отвращение к жирной пище, желтоватый оттенок кожи и белков глаз, повышение температуры тела до 38-39 градусов.

ДИАГНОСТИКА

При постановке диагноза рентгенография может быть малоинформативна. Иногда на обзорном рентгеновском снимке удается выявить контрастные камни. УЗИ желчного пузыря выявляет наличие камней, позволяет определить размеры пузыря и толщину его стенки, консистенцию содержимого желчного пузыря, наличие околопузырного инфильтрата. ЭКГ и рентгенография грудной клетки проводятся для проведения дифференциального диагноза. Для исключения инфекционной или гемолитической природы желтухи необходима консультация инфекциониста и гематолога, а для дифференциальной диагностики опухолей - консультация онколога. С этой же целью проводят исследование крови на гепатит, ВИЧ-инфекцию, мочи на билирубин, гастроскопию, КТ, МРТ, ЭКГ.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

При адекватном лечении прогноз условно благоприятный, трудоспособность будет сохранена. Наибольшую опасность могут представлять осложнения, возникшие при разрыве желчного пузыря и развитии перитонита, результатом которого, даже при правильном лечении, может быть летальный исход.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА