Латинское название: Allergic bronchopulmonary aspergillosis

Синонимы: Аллергическая реакция на аспергиллы, астма вызванная аспергиллами, аспергиллез

Аллергический бронхолегочный аспергиллез – (АБЛА) - хроническое инфекционно-аллергическое заболевание органов дыхания, вызываемое грибами рода Aspergillus. В основе развития заболевания - повышенная чувствительность к грибковым антигенам. Заболевание протекает как прогрессирующая бронхиальная астма. Фиксация иммунных комплексов в стенке бронхов приводит к их повреждению. Хроническое воспаление является причиной развития легочного фиброза. Заболевание часто развивается на фоне муковисцидоза. Риск заболевания выше у больных атопическими заболеваниями , в анамнезе у всех больных аллергическим бронхолегочным аспергиллезом есть указания на бронхиальную астму. В основе заболевания лежат два вида аллергических реакций: аллергические реакции немедленного типа (с образованием IgE ) и иммунокомплексные аллергические реакции. Первые проявляются бронхиальной астмой, а отложение иммунных комплексов в стенках крупных бронхов считают причиной бронхоэктазов.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Заболевание наблюдается в основном у взрослых больных бронхиальной астмой.

СИМПТОМЫ

Обострения заболевания проявляются повышением температуры тела, болями в грудной клетке, продуктивным кашлем с выделением мокроты грязно-серого цвета, кровохарканьем, свистящим дыханием, одышкой, лейкоцитозом, повышением числа эозинофилов в периферической крови и мокроте. Мокрота более чем у половины больных содержит коричневатые плотные или рыхлые сгустки, у некоторых больных в мокроте обнаруживаются слепки бронхов.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз бронхолегочного аспергиллёза устанавливается на основании наличия типичных симптомов болезни у людей, страдающих бронхиальной астмой, а также выявлении повышенного количества эозинофилов в крови, обнаружение специфических Ig E и Ig G к аспергиллам в крови или ДНК-аспергилл в мокроте. Иногда наличие аллергии к аспергиллам оценивается с помощью кожного аллергического теста с антигенами аспергилл. Всем пациентам с подозрением на бронхолегочный аспергиллёз проводят исследование органов дыхания (рентгенографию или компьютерную томографию) для оценки состояния бронхов и ткани легкого.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

 Заболевание протекает с обострениями (обычно возникают зимой) и ремиссиями.

Прогноз. Без лечения в легких развиваются необратимые изменения: бронхоэктазы и пневмосклероз . Кортикостероиды значительно снижают риск обострений и уменьшают повреждение бронхов. На фоне лечения кортикостероидами случаи диссеминированного аспергиллеза не описаны.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение. В активную фазу заболевания для устранения аллергических проявлений в стенке бронхов и легочной ткани назначают глюкокортикостероиды. Дозы и длительность лечения подбираются индивидуально. Противогрибковые препараты, как правило, назначаются только при стихании воспалительного процесса, выбор препарата, его дозу определяет врач в зависимости от течения болезни.

Профилактические мероприятия не разработаны