Латинское название: Anemia

Синонимы: Анемия у больных с солидными опухолями, анемия, обусловленная радиационным поражением, анемия при нарушениях утилизации и реутилизации железа

Анемия является обычным проявлением злокачественных новообразований. Она может быть результатом хронической болезни, но она может быть также вызвана химиотерапией. В большинстве случаев анемия  гипорегенераторная,  с низкими числами ретикулоцитов, с величинами гемоглобина между 80 г/л и 100 г/л,  средним объемом эритроцита и средней концентрацией гемоглобина в пределах нормы. Причины вызывающие анемию у больных со злокачественными новообразованиями: неопластический процесс, химиотерапия или радиотерапия, вирусные инфекции, нарушения гемопоэза (кроветворения), желудочно-кишечные кровотечения, аутоиммунный гемолиз (разрушение эритроцитов), микроангиопатии, замещение костного мозга фиброзной тканью, дефицит железа, фолатов и витамина В12,  повреждение почек. Механизм развития анемии: угнетение эритропоэза, сокращение продолжительности жизни эритроцитов, нарушение обмена железа.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Распространенность анемии, как симптома другого заболевания, очень высока. По данным ВОЗ, анемия как симптом отмечается почти у 2 млрд. жителей планеты, т.е. это  самая частая группа болезней.

Почти у 50% пациентов онкологических и онкогематологических клиник обнаруживается анемия, особенно в более распространенных стадиях прогрессивного роста опухолевых клеток.

СИМПТОМЫ

 При легких формах заболевания:  слабость, быстрая утомляемость, общее недомогание,  снижение концентрации внимания. При более выраженной анемии: одышка при незначительной или умеренной нагрузке, сердцебиение, головная боль, шум в ушах, нарушения сна, аппетита, снижение либидо. При тяжелой анемии или при наличии сопутствующей патологии возможно развитие сердечной недостаточности.

Частым, диагностически важным симптомом умеренной или выраженной анемии является бледность (кожных покровов, видимых слизистых и ногтевых лож).  Ценное значение имеют такие симптомы, как усиление сердечного толчка и сердечных тонов, появление функциональных систолических шумов при выслушивании сердца.

 При анемии может развиться неврологическая симптоматика при сопутствующем дефиците витамина B12, желтуха — при гемолитическом компоненте.

Дефициту железа при анемии свойственны так называемые сидеропенические симптомы: выраженные изменения кожи, ногтей, волос, которые не встречаются при других видах анемий, мышечная слабость, не соответ­ствующая глубине анемии, извращения вкуса и запаха . У больных часто наблюдаются сухость и трещины кожи на руках и ногах, ангулярный стоматит.

ДИАГНОСТИКА

Для постановки диагноза необходим осмотр больного, изучение анамнеза болезни, проведение развернутого клинического анализа крови.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Своевременное лечение анемии при злокачественных новообразованиях, значительно улучшают состояние больных и повышают эффективность химиотерапии и лучевой терапии.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение. К лечению подходят очень осторожно. В основном это заместительная терапия донорскими эритроцитами. Больным назначают эритропоэтины-вещества стимулирующие кроветворение, что позволяет избежать гемотрансфузии, т.к. она дает серьезные осложнения.