Латинское название: Ankylosis

Синонимы: Сращение костей сустава, неподвижность сустава

Анкилоз - неподвижность сустава, возникающая вследствие тяжелых открытых травм, внутрисуставных переломов с повреждением суставных поверхностей, а также на фоне острых и хронических инфекций (гнойное воспаление, туберкулез, хронический полиартрит), после оперативных вмешательств (резекция суставных концов костей, длительное пребывание конечности в гипсе).

Следствием этих процессов является дегенерация хрящей суставных поверхностей с разрастанием соединительной фиброзной (фиброзный анкилоз) или костной (костный анкилоз) ткани. Анкилозы делят на внесуставной, капсулярный, внутрисуставной. Они также могут быть истинными и ложными. При истинном анкилозе происходит зарастание суставной щели. Ложный анкилоз характеризуется фиброзом и оссификацией (отложением солей кальция) капсулы, связок и околосуставных тканей.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Среди ортопедических заболеваний анкилоз является довольно распространенным.  

СИМПТОМЫ

 При костном анкилозе наблюдается полное отсутствие движений и болей в суставе, при фиброзном -  возможны очень незначительные  движения в суставе и боли различной интенсивности. Мышцы конечности, в результате обездвиженности того или иного сустава, оказываются атрофированными больше или меньше.

ДИАГНОСТИКА

Для постановки диагноза необходимо собрать анамнез болезни, изучить клиническую картину заболевания, провести рентгенографию пораженного сустава для выяснения характера и степени поражения. По показаниям проводят КТ и МРТ сустава.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

 Анкилоз, образовавшийся в функционально благоприятном положении конечности,  нарушает работоспособность больного частично, а в функционально неблагоприятном – полностью нарушает трудоспособность и приводит к инвалидности. Костный анкилоз приводит к стойким деформациям и нарушению функций конечностей. При фиброзном-прогноз более благоприятный.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение. Анкилозы в функционально выгодном положении конечности требуют оперативного вмешательства  только при  анкилозах нескольких суставов. При анкилозах суставов в порочном положении, для придания конечности функционально выгодного положения, показана артропластика, остеотомия или артродез.

При инфекционных процессах операция возможна только после стихания воспаления (6–8 месяцев) и при удовлетворительном состоянии больного.

После артропластики необходимы ранние движения (через 10–12 дней), физиотерапия, лечебная гимнастика.  В случае осложнений (нагноения) может вновь возникнуть анкилоз.

Профилактика. Профилактика направлена на предупреждение травматизма, своевременное и эффективное лечение артритов, периартритов, остеоартритов, артрозов, переломов костей и контрактуры суставов. При инфекционных заболеваниях и повреждениях, которые могут окончиться неподвижностью сустава, следует фиксировать конечность в функционально выгодном положении.