Латинское название: Condylomatosis anogenital

Синонимы: Аногенитальные (венерические) бородавки, аногенитальные бородавки, наружные остроконечные генитальные кондиломы, кондилома генитальная, кондилома остроконечная, венерические бородавки

Аногенитальный кондиломатоз –  распространенное и высококонтагиозное заболевание, возбудителем которого является ВПЧ (вирус папилломы человека) генотипов 6 и 11. Даже в  отсутствие летальных случаев, аногенитальные кондиломы наносят значимый вред здоровью, снижают качество жизни зараженных людей, требуют длительного лечения и имеют тенденцию к рецидивированию, независимо от типа лечения.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

 Заболеваемость наиболее высока среди женщин  15–24 лет и среди мужчин 20 – 29 лет. По данным выборочных исследований,  заболеваемость аногенитальным кондиломатозом в некоторых регионах России достигает 120 – 150 на 100 тыс. населения.

 Источник заражения – больной человек или носитель вируса. Ведущий механизм передачи ВПЧ – контактный, основной путь передачи возбудителя – половой. От 50 до 70% сексуально активных мужчин и женщин инфицируются вирусом папилломы человека (ВПЧ) при половых контактах, при этом барьерные методы контрацепции недостаточно эффективны. Возможна передача вируса  при  кожном контакте, а также в родах (заражение новорожденного от инфицированной матери).

СИМПТОМЫ

Кондиломы локализуются в области больших и малых половых губ, реже во влагалище и на шейке матки. Иногда наблюдается рост кондилом у наружного отверстия мочеиспускательного канала и вокруг заднего прохода. Остроконечные кондиломы бывают одиночными и множественными,  выступают над поверхностью кожи и слизистых оболочек, имеют тонкую ножку, реже - широкое основание,  могут быть мягкими и плотными. При обильном разрастании кондиломы напоминают цветную капусту или петушиный гребешок. Кондиломы кожи наружных половых органов имеют беловатый или коричневый цвет; на слизистых оболочках чаще бывают бледно-розовыми или красноватыми.

Так как аногенитальный кондиломатоз является заболеванием, передающимся половым путем, он может сопровождаться симптомами вторичной инфекции: обильными белями ( с неприятным запахом), зудом и болевыми ощущениями. Сильно разросшиеся  на наружных половых органах кондиломы  вызывают затруднение при ходьбе и половых контактах, угнетают психику больных.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз устанавливают по характерной клинической картине аногенитальных  кондилом. Обязателен осмотр шейки матки, по показаниям - для исключения эндоуретральных кондиллом - уретроскопия. Кольпоскопия. Цитологическое исследование шеечных мазков по Папаниколау. Гистологическое исследование. Типирования папилломавирусов с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Определение антител к вирусу папилломы человека, обнаружения ДНК вируса папилломы человека.  Весьма важным  является обследование больного на наличие сопутствующих инфекций передающихся половым путем.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Вне зависимости от методики удаления кондилом, вероятность рецидивирования одинакова.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение. Системная терапия  не разработана. Эффективность препаратов Ликопид, Иммуномакс, Панавир, Индинол, Изопринозин чётко не доказана, так как в большинстве случаев происходит самоизлечение ( возможно  на фоне приёма этих препаратов). Поэтому основным методом лечения остаётся деструкция и удаление кондиллом различными методами.

Профилактика.  Исключение случайных половых контактов, использование презервативов, для предупреждения заражения ВПЧ 6,11,16,18 типов может применяться вакцина ГАРДАСИЛ, гигиена половых органов.

Кроме лечения требуется постоянное наблюдение у гинеколога (уролога): осмотр 1 раз в 6 месяцев, 1 раз в год сдача мазков на онкоцитологию.