Аноректальные пороки у детей (пороки развития прямой кишки и анального отверстия), описание симптомов болезни, профилактика, причины, последствия болезни и ее лечение
Описание - Аноректальные пороки у детей (пороки развития прямой кишки и анального отверстия)
Латинское название: Atresia anorectalis
Синонимы: Ректальные пороки у детей
Аноректальные пороки у детей представлены атрезиями (закрытием): заднепроходного отверстия, прямой кишки, заднепроходного отверстия и прямой кишки; атрезии с развитием свищей (сообщений): в мочевую систему, в половую систему, в промежность. Является результатом воздействия неблагоприятных факторов на плод во время органогенеза (закладки органов).
Описание заболевания - Аноректальные пороки у детей (пороки развития прямой кишки и анального отверстия):
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Пороки развития аноректальной области встречаются с частотой 0.25 - 0,66:1000, у мальчиков чаще, чем у девочек.
СИМПТОМЫ
При атрезии ануса патологию можно обнаружить уже при рождении визуально. При атрезии прямой кишки, в зависимости от места возникновения, развивается картина кишечной непроходимости (высокой или низкой). К концу первых суток после первых кормлений новорожденный начинает беспокоиться, у него появляется обильное срыгивание, рвота содержимым желудка, затем желчью, а в более поздние сроки - меконием (темным первородным стулом). Живот постепенно вздувается, через брюшную стенку определяются петли кишечника. Меконий и газы не отходят. У ребенка появляется одышка, цианоз, обезвоживание и признаки интоксикации. При атрезии с образованием свищей, отмечается выделение газов и мекония из моче-половой системы или из промежности.
Симптомы: полное отсутствие стула, метеоризм, срыгивание, рвота, обезвоживание, а также возможно проявление таких симптомов как беспокойство, одышка, цианоз (синеватый цвет кожи)
ДИАГНОСТИКА
Атрезию ануса врач может определить при осмотре: на промежности вместо нормального заднепроходного отверстия имеется лишь небольшое углубление. Длительная задержка отхождения мекония и газов указывает на возможный порок развития. Вызывает трудности распознавание атрезии прямой кишки у детей с нормальным анусом. Осмотр в таких случаях не помогает диагностике. Только при появлении признаков непроходимости кишечника (задержка отхождения мекония и газов, а затем - рвоты) можно заподозрить этот вид порока. Исследование прямой кишки зондом или пальцем и выявление при этом препятствия на глубине 2-5 см подтверждает диагноз атрезии прямой кишки. Атрезия ануса и прямой кишки с внутренними свищами диагностируется сравнительно просто. Вначале при наружном осмотре ребенка выявляется отсутствие анального отверстия. Спустя несколько часов (после первых мочеиспусканий) обнаруживается сообщение между мочевыми путями и атрезированной прямой кишкой по выделению из уретры мекония и газов. Ректоскопия и рентгенография с контрастным веществом позволяет уточнить диагноз.
Следует различать: аноректальные пороки у детей (пороки развития прямой кишки и анального отверстия), непроходимость кишечника, болезнь гиршпрунга, мегаколон, не классифицированный в других рубриках
Медицинские процедуры, проводимые при заболевании аноректальные пороки у детей (пороки развития прямой кишки и анального отверстия): Рентгеноконтрастное исследование прямой кишки, Ректороманоскопия
ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ
При атрезии ануса прогноз благоприятный. При атрезии толстой кишки и атрезии с развитием свищей требуется сложное, этапное хирургическое лечение, поэтому прогноз осторожный.
Осложнения: непроходимость кишечника
ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
Атрезия ануса и тостой кишки без свищей лечится хирургически сразу после рождения, для предупреждения кишечной непроходимости. При атрезии со свищами хирургическое лечение возможно отсрочить.
Так как различные пороки развития развиваются внутриутробно в первом триместре беременности, будущим мамам необходимо остерегаться вирусных заболеваний и различных токсических воздействий. Это и служит профилактикой развития пороков у ребенка.
