Латинское название: Allergic asthma

Синонимы: Атопическая бронхиальная астма, аллергические заболевания дыхательных путей, аллергические заболевания легких, персистирующая атопическая бронхиальная астма

Если причиной приступа бронхиальной астмы является реакция организма на какой-нибудь аллерген (вещество, вызывающее аллергию), то такое заболевание носит название астмы с преобладанием аллергического компонента или преимущественно аллергической астмы. Факторами риска для этого заболевания являются : наследственность, склонность к возникновению аллергических реакций, длительное нахождение в пыльных и задымленных помещениях, курение матери во время беременности. Типичными аллергенами могут являться: домашняя пыль, пыльца растений, лекарственные средства, пищевые продукты, домашние животные (шерсть кошек и собак, корм для рыб),  производственная пыль, домашние клещи,  грибки, бактерии, паразиты.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Часто аллергическая астма носит сезонный характер, т.к. это связано с периодом цветения растений-аллер-генов. Спровоцировать приступ астмы могут резкие запахи, нервно-эмоциональные перегрузки, курение, простуда, пребывание в  загрязненной атмосфере.

СИМПТОМЫ

Перед приступом астмы могут наблюдаться явления  аллергического насморка, вегетативной дистонии, крапивницы, покашливание.

Основные симптомы: возникают эпизоды затрудненного дыхания, приступы удушья, ощущение хрипов или свистов в грудной клетке, которые могут усиливаться при глубоком дыхании. Частым симптомом является приступообразный кашель, сухой или с отхождением небольшого количества вязкой светлой мокроты. Единственным  признаком аллергической бронхиальной астмы может быть приступообразный сухой кашель.  В этом случае говорят о кашлевом варианте бронхиальной астмы.

При средней и тяжелой степени тяжести бронхиальной астмы возможна одышка при физической нагрузке, которая значительно усиливается при обострении заболевания. Часто симптомы проявляются только в момент обострения астмы, вне обострения клиническая картина может отсутствовать.

Обострения (приступы удушья) могут возникать в любое время, но «классическими» являются ночные эпизоды.

ДИАГНОСТИКА

При первом обращении к врачу и  при диагносцированной астме в процессе диспансерного наблюдения 1-2 раза в год необходимо пройти следующее обследование: анализ крови клинический, анализ мочи общий, кровь на сахар, анализ крови биохимический (билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин). Для исключения  патологии сердца – ЭКГ. Требуется ежегодная флюорография. Анализ мокроты общий,  анализ мокроты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам,  мазок из зева на грибы,  исследование функции внешнего дыхания (спирография),  пикфлоуметрия,  ежегодный осмотр ЛОР - врача и рентген придаточных пазух носа.  Постановка кожных  проб,  анализ крови на специфические иммуноглобулины Е (IgE-специфические). 
Также возможно проведение ФГДС (фибро-гастро-дуоденоскопии), бронхоскопии, УЗИ щитовидной железы, ПЦР (полимеразноцепная реакция), мазков из зева на такие инфекции как Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, анализ крови на антитела (IgG) к Aspergillus fumigatus и т.д. 

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Характер и отдалённый прогноз определяются возрастом?  в котором возникло  заболевание. У большинства детей с аллергической астмой болезнь протекает относительно легко, но возможно возникновение тяжёлых форм  астмы, выраженных астматических статусов и даже летальные исходы, особенно при неадекватной базисной терапии. Отдалённый прогноз бронхиальной астмы, начавшейся в детском возрасте, благоприятен. Обычно к переходному возрасту дети перерастают  астму, однако, у них сохраняется ряд нарушений лёгочной функции, отклонения в иммунном статусе. Описаны случаи неблагоприятного течения бронхиальной астмы, начавшейся в пубертате (переходном возрасте).

Если заболевание началось в зрелом и пожилом возрасте, то характер его развития и прогноз  более предсказуемы. Тяжесть течения заболевания определяется, главным образом, его формой. Аллергическая астма протекает легче и прогностически более благоприятна. «Пыльцевая» астма, как правило, протекает легче, чем «пылевая». У заболевших в пожилом возрасте отмечается тяжёлое течение, особенно у больных с аспириновой бронхиальной астмой.  Прогноз для жизни и трудоспособности при адекватной терапии условно благоприятный. Периоды ремиссии могут продолжаться в течение нескольких лет.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение. В лечении аллергической бронхиальной астмы применяют антигистаминные препараты, бронхорасширяющие препараты для ингаляции, противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды (гормоны). 

Важнейший компонент в лечении аллергической бронхиальной астмы – проведение аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Цель  АСИТ  заключается в постепенном создании невосприимчивости к  аллергенам, которые вызывают у больного аллергическую реакцию и воспаление. АСИТ может проводить только врач аллерголог. Лечение проводится вне обострения, чаще в осеннее или зимнее время.

При проведении АСИТ больному вводят растворы аллергенов в постепенно увеличивающихся дозировках, и к ним у больного вырабатывается толерантность. Эффект от лечения тем лучше, чем раньше начата терапия. Это самый радикальный способ лечения атопической бронхиальной астмы, поэтому необходимо как можно раньше мотивировать пациентов к проведению данной терапии.

Профилактика: чаще бывать на свежем воздухе; пуховые подушки и одеяла заменить синтетическими, отказаться от настенных ковров; еженедельно менять и кипятить постельное белье;  проветривать комнаты как можно чаще, проводить влажную уборку; заниматься дыхательной гимнастикой; исключить продукты, вызывающие аллергию: цитрусовые, клубника, орехи, перец, горчица, шоколад, яйца и др.; пить щелочные минеральные воды, например боржоми; принимать лекарственные препараты по рекомендации врача.