Синонимы: Разрушение легкого

Бактериальные деструкции лёгких  -  осложнение пневмоний различной этиологии, протекающее с образованием внутрилегочных полостей и склонное к присоединению плевральных осложнений. 

 Наиболее частые возбудители выявляемые при этом заболевании: стрептококки, стафилококки, протей, синегнойная палочка, кишечная палочка и др.

 Факторы риска: аспирация носо- и ротоглоточного содержимого (неврогенные нарушения акта глотания, длительный постельный режим, эпилепсия); механическая или функциональная обструкция бронхов (опухоль, инородное тело, стеноз бронха); Ослабление иммунитета: алкоголизм, сахарный диабет, длительный приём стероидных гормонов. Наличие источников  септических или тромботических эмболов.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

 Чаще болеют мужчины старше 40 лет.

СИМПТОМЫ

 Легочные формы бактериальных деструкций легких: ( мелкоочаговая множественная, внутридолевая, гигантский кортикальный «провисающий» абсцесс,  буллезная форма деструкции).

Легочно-плевральные формы бактериальных деструкций: пиоторакс, пиопневмоторакс, пневмоторакс.

Хронические формы и исходы бактериальных деструкций легких: вторичные кисты легких, хронический абсцесс легкого, фиброторакс, хроническая эмпиема плевры, бронхоэктазия.

Клиническая картина весьма разнообразна: выраженная интоксикация и дыхательная недостаточность, выявляется отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания, гипертермия, тахикардия, одышка, цианоз, землисто-серый оттенок кожи, вялость, апатия,  влажные множественные хрипы, утомляемость, ноющие боли в боку, кашель с гнойной мокротой, если есть сообщение с бронхом,  развитие пиоторакса сопровождается выраженным абдоминальным синдромом: парез кишечника, вздутие живота, задержка стула и газов симулируют острый живот;Возникновение пиопневмоторакса всегда связано с прорывом очага деструкции в плевральную полость, с разрывом легкого. На фоне  общего тяжелого состояния  внезапно развиваются приступ кашля, кратковременное апноэ, резкая одышка, прогрессирующий цианоз, тахикардия. Больной производит впечатление умирающего.  Крайняя тяжесть состояния обусловлена коллапсом легкого и выключением его из дыхания, а также плевропульмональным шоком.

ДИАГНОСТИКА

Врач проводит осмотр больного, изучает историю болезни, проводит дополнительные методы исследования: рентген грудной клетки, КТ, клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, посев мокроты для определения возбудителя заболевания, бронхоскопию, изучение функции внешнего дыхания (спирометрию).

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Прогноз осторожный. Зависит от состояния больного, тяжести течения заболевания, лечения.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Для лечения бактериальных деструкций легких применяют разнообразные методы: антибактериальная терапия, инфузионная дезинтоксикационная терапия, отхаркивающие средства, ингаляции аэрозолей, массаж грудной клетки, стимулирование кашлевого рефлекса, бронхоскопическая санация и лаваж бронхов, введение в полость склерозирующих или клеевых композиций, эндобронхиальное введение антибиотиков, физиотерапия, плевральная пункция, удаление экссудата, введение в плевральную полость антибиотиков,  ингаляции с муколитическими ферментами. Резекция лёгкого - при выраженном кровохарканье или подозрении на бронхогенный рак.

Профилактика. Предупреждение простудных заболеваний, пневмоний, своевременное обращение за медицинской помощью, борьба с курением, ведение здорового образа жизни, профилактические прививки.