Блокада правой ножки пучка Гиса, описание симптомов болезни, профилактика, причины, последствия болезни и ее лечение
Описание - Блокада правой ножки пучка Гиса
Синонимы: Нарушение проводимости пучка гиса, неполная блокада правой ножки пучка гиса, полная блокада правой ножки пучка гиса
Блокада правой ножки пучка Гисса (водитель сердечного ритма третьего порядка)- заболевание, связанное с нарушением проведения импульса, необходимого для нормального функционирования сердца. Причинами развития этого вида блокад могут служить предшествующий инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, ИБС, пороки сердечных клапанов и др.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса – это частичное нарушение прохождения электрического импульса по правой ножке пучка Гиса. Полная блокада правой ножки пучка Гиса- полное прекращение проведения возбуждения.
Причины могут быть врождёнными и приобретёнными. К врождённым относятся: неполное развитие сегмента правой ножки пучка Гиса; стеноз устья легочной артерии; дефект межжелудочковой перегородки; дефект межпредсердной перегородки; другие врождённые пороки сердца, приводящие к перегрузке правого желудочка.
К приобретенным: хронические обструктивные заболевания легких; тупая травма грудной клетки; новообразования сердца; прогрессирующая мышечная дистрофия; гиперкалиемия (высокое содержание калия); передозировка некоторых медикаментов; наличие прогрессирующих патологий в миокарде.
Описание заболевания - Блокада правой ножки пучка Гиса:
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Блокада правой ножки пучка Гиса у молодых людей встречается в 0,1—0,2% случаев. Ее частота с возрастом возрастает, достигая у людей старше 40 лет 0,3—0,24—4,5%. Заболевание чаще возникает у мужчин.
При остром инфаркте миокарда блокада появляется в 2—3,7% случаев и в основном при переднем (чаще при трансмуральном) инфаркте. Частичная блокада правой ножки пучка Гиса встречается и при заднем инфаркте миокарда.
СИМПТОМЫ
Изолированная неполная блокада правой ножки пучка Гиса никак себя не проявляет и, как правило, бывает случайной находкой при проведении ЭКГ. В остальных случаях будут симптомы основной болезни, так как сама неполная блокада ножки пучка Гиса никаких симптомов не имеет и обнаруживается только при прослушивании миокарда и ЭКГ.
При полной блокаде правой ножки пучка Гиса могут выявляться клинические признаки органического заболевания, вызвавшего блокаду. Кроме того, у 1/з больных определяются некоторые изменения при аускультации (прослушивании сердечных тонов).
ДИАГНОСТИКА
Диагноз устанавливается при осмотре и выслушивании больного, а также на основании проведения ЭКГ, УЗИ сердца.
Медицинские процедуры, проводимые при заболевании блокада правой ножки пучка гиса: ЭКГ, УЗИ сердцаПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ
Прогноз: у молодых людей без органического заболевания сердца относительно благоприятный. Считается, что изолированная блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) никогда не переходит в полную предсердно-желудочковую (атрио-вентрикулярную= АВ) блокаду. Однако некоторые авторы указывают на редкое (1,8—6%) прогрессирование блокады правой ножки пучка Гиса в предсердно-желудочковую блокаду II или III степени.
Возникшая на фоне гипертопической болезни или ИБС БПНПГ ухудшает прогноз, увеличивая летальность почти в 3 раза. Прогноз ухудшают кардиомегалия, сердечная недостаточность. Прогноз при БПНПГ всегда лучше, чем при блокаде левой ножки пучка Гиса.
Полная или частичная БПНПГ на фоне острого инфаркта миокарда не переходит в полную АВ блокаду и не ухудшает исход заболевания.
Осложнения: атриовентрикулярная блокада, сердечная недостаточность
ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
Блокада правой ножки пучка Гиса не требует лечения. Если есть заболевание, вызвавшее блокаду и оно прогрессирует, то лечить надо только это заболевание. Рекомендуются общее закаливание организма, правильное питание и здоровый образ жизни.
