Латинское название: Bronchospasm

Синонимы: Бронхоспастический синдром, бронхоспазм при воздействии аллергена, бронхоспастические реакции, бронхоспастические состояния

Бронхоспазм (точнее бронхиолоспазм) — сокращение мышц бронхов (мелких) и бронхиол, вызывающее обратимое сужение просвета и увеличение сопротивления потоку воздуха. Бронхоспазм вызывает резкое увеличение работы дыхательных мышц и затрат энергии на единицу легочной вентиляции.

Бронхоспазм может быть вызван разными причинами: аллергическими реакциями (аллергический бронхоспазм); непосредственным воздействием  некоторых химических веществ (ацетилхолина, гистамина, серотонина и др.), а также повышенного содержания углекислого газа в альвеолярном воздухе (миорецепторный бронхоспазм); разнообразными рефлекторными воздействиями на волокна блуждающего нерва, раздражение которых вызывает бронхоконстрикцию (рефлекторный бронхоспазм).

СИМПТОМЫ

Приступу может предшествовать изменение в настроении, беспокойство, кашель, чихание и жидкие выделения из носа,  нарушение сна.

При бронхоспазме отмечаются следующие  симптомы: человек испытывает нехватку воздуха, чувство страха, тяжести и заложенность в груди; громкое дыхание больного можно услышать на расстоянии, выдох удлинённый, отмечается свист; появление сухого, мучительного, надсадного кашля с густой и тяжело отходящей прозрачной мокротой (или без неё); больной, молча сидит, опершись на руки, плечи сдвинуты вперед и приподняты, голова  втянута, на лице  выражено чувство испуга; лицо бледное, синие круги под глазами; в дыхании участвуют мышцы живота и шеи, наблюдается расширение крыльев носа и втяжение межреберных промежутков; в лёгких можно услышать сухие свистящие хрипы на выдохе.

ДИАГНОСТИКА

Врач собирает анамнез болезни, изучает клиническую картину заболевания, проводит лабораторные и инструментальные исследования: клинический анализ крови,  газы крови,  биохимический анализ крови, рентгенографию грудной клетки, КТ, спирометрию, бронхоскопию ( по показаниям), микроскопическое и микробиологическое исследование  исследование мокроты.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Прогноз самого бронхоспазма - благоприятный. Но необходимо учитывать вызвавшее спазм заболевание, которое может иметь очень серьезный прогноз.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение. Больным следует тщательно выполнять назначения врача. Кроме антибиотиков, отхаркивающих средств рекомендуется  принимать бронхорасширяющие препараты для предупреждения и снятия спазма бронхов. Выбор препаратов зависит от причин вызвавших бронхоспазм. Особенно часто провоцируют бронхоспастический синдром контакт с аллергенами, воздействие холодного воздуха, физические нагрузки. Наазначаются антигистаминные препараты,   а также  глюкокортикоиды, способствующие снижению реактивности гладкой мускулатуры бронхов к аллергизирующим факторам. В последние годы наряду с таблетками, свечами и ампулами широкое распространение получили дозированные аэрозоли бронхорасширяющих препаратов (карманные ингаляторы).

Все бронхорасширяющие препараты - это вспомогательные средства. Их действие направлено на предупреждение или купирование развившегося бронхоспастического синдрома. Они не устраняют причину заболевания, а лишь помогают снять остро нарастающие его симптомы. Поэтому, наряду с бронхорасширяющей терапией необходимо лечение основного заболевания-бронхиальной астмы, бронхита, эмфиземы легких и др.

Профилактика. Ослабленные и пожилые больные с эмфиземой легких и органическими заболеваниями сердца должны быть освобождены на несколько дней от работы даже при нормальной температуре тела.  Больные без повышения температуры тела, но с резко выраженными катаральными явлениями в верхних дыхательных путях, а также лица, работающие на открытом воздухе и в горячих цехах, работники детских учреждений, общественного питания и больниц также должны быть освобождены от работы.  У лиц пожилого возраста с эмфиземой, кифосколиозом, болезнями легких, сердца и других органов, когда наиболее вероятно осложнение пневмонией, целесообразна госпитализация в терапевтический стационар, назначение антибиотиков и сульфаниламидов по принципам лечения острой пневмонии. Лечение следует проводить до полного выздоровления.