Синонимы: Экстрасистолическая аритмия, экстрасистолия неуточненная

Экстрасистолия-нарушение ритма сердца, характеризующееся возникновением одиночных или парных преждевременных сокращений сердца (экстрасистол), вызываемых возбуждением миокарда, исходящим, как правило, не из физиологического источника сердечного ритма (синусно-предсердного узла).

В зависимости от места расположения очага эктопической активности экстрасистолы делят на предсердные, атриовентрикулярные (предсердно-желудочковые, узловые) и желудочковые. Крайне редко наблюдается синусовая Э., при которой преждевременное возбуждение возникает в физиологическом водителе ритма сердца — синусно-предсердном узле.

Условия, предрасполагающие к проявлению Э., могут возникать при всех болезнях сердца (миокардит, пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии и др.), а также при многих заболеваниях, оказывающих неблагоприятное влияние на сердечную мышцу (интоксикация при инфекционных болезнях, отравлениях, гипертиреозе, аллергических реакциях,гипертензии в большом или малом круге кровообращения и др.) ,стрессы,неврозы.

Установлено, что Э. может быть обусловлена повышением концентрации катехоламинов в крови, возникать после сильных эмоциональных и стрессовых нагрузок, быть проявлением висцеро-висцеральных рефлексов «при холецистите, болезнях желудка, диафрагмальных грыжах". В значительном числе случаев причину Э. в клинических условиях выявить не удается.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

По данным длительного электрокардиографического мониторирования, частота Э. в случайных выборках лиц старше 50 лет примерно равна 90%.

Из общего процента всех экстрасистол,чаще всего встречаются желудочковые.-62,6%

СИМПТОМЫ

Клинические проявления Э. варьируют. Многие больные не предъявляют жалоб и не знают о существовании у них Э., пока их не информирует об этом специалист. Нередко после этого больной начинает воспринимать имеющиеся у него экстрасистолы.

Наиболее часто больные с Э. жалуются на:

- ощущение перебоев в работе сердца, замирание в области сердца, чувство кратковременной (1—1,5 с) остановки сердца с последующим ощущением сильного удара сердца в грудную стенку

 Иногда описанные ощущения сопровождаются кратковременной (1—2 с) острой болью в области верхушки сердца. У больных с выраженными поражениями миокарда частые экстрасистолы сопровождаются чувством нехватки воздуха, слабостью, головокружением, что связано с ухудшением кровоснабжения головного мозга. Иногда в момент возникновения экстрасистолы отмечается толчкообразное набухание шейных вен; после экстрасистолы нередко можно видеть или пальпировать единичный усиленный сердечный толчок (следствие постэкстрасистолической потенциации). 

ДИАГНОСТИКА

Экстрасистолия-симптом,который может проявляться при большом количестве заболеваний сердца.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

 Прогноз в  отношении выздоровления при Э. в большинстве случаев сомнительный. Иногда Э. спонтанно прекращается на несколько месяцев и даже лет, но в дальнейшем рецидивирует. Вместе с тем больные обычно сохраняют трудоспособность.

 Частые предсердные экстрасистолы, особенно у людей, со склонностью к брадикардии,а также при пороках митрального клапана служат предвестниками мерцательной аритмии. Желудочковая Э. высоких степеней (III—V по классификации Лауна) связана с опасностью развития фибрилляции желудочков; это относится прежде всего к больным ишемической болезнью сердца, к больным с тяжелыми поражениями миокарда другой этиологии (особенно при сочетании с сердечной недостаточностью). 

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Постоянное профилактическое применение β-адреноблокаторов значительно уменьшает частоту Э, даже если не удается полностью устранить Э.