Латинское название: Ductus arteriosus ( Botalli) persistens

Синонимы: Открытый боталлов проток, незаращенный боталлов проток

Это врожденное заболевание, в основе которого лежит сохранение функционирующего внутриутробно боталлова протока между аортой и легочной артерией.

После рождения проток должен закрыться. При его сохранении после рождения развиваются серьезные сердечно-сосудистые нарушения: развивается порок развития сердечно-сосудистой системы,  при котором часть крови из аорты сбрасывается в легочную артерию. В результате в большой круг кровообращения поступает недостаточное количество крови, а в малый — избыточное.

После рожения и включения легочного дыхания, высокое насыщение крови кислородом вызывает спазм протока. Шум в сердце исчезает в течение 15—20 часов после рождения ребенка (функциональное закрытие). Окончательная заращение и превращение протока в связку происходят через 2-3 месяца, а иногда и позже. 

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Частота этого порока  составляет 10-25% всех врожденных сердечных аномалий.

Открытый артериальный проток имеют в течение нескольких месяцев жизни 50% детей, рожденных с массой тела менее 1700 г. У 20% остается незакрытым в течение 1—2 лет.

 Открытый артериальный проток чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Соотношение полов составляет 2:1—3:1.  

СИМПТОМЫ

 Дети с открытым артериальным протоком отстают в развитии, быстро утомляются, страдают одышкой при небольшой нагрузке. Они малоподвижны, бледны. Часты головокружения и обмороки. У детей с открытым артериальным протоком обращает на себя внимание заметная надчревная пульсация.

 Взрослые могут жаловаться на перебои в работе сердца, сердцебиение. Часто возникают пневмонии. При ощупывании области сердца определяется грубое дрожание. Признаком большого сброса крови из аорты в легочную артерию через проток является сердечная недостаточность, которая проявляется учащенным сердцебиением и дыханием, увеличением размеров печени и селезенки.

ДИАГНОСТИКА

Для диагностики необходим физикальный осмотр, ЭКГ, ЭхоКГ, ФКГ, рентгенологическое исследование грудной клетки, ангиография, УЗИ сердца. В сомнительных случаях проводится зондирование сердца.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Течение заболевания может быть различным: от бессимптомных до крайне тяжелых форм.

У 75% недоношенных проток закрывается спонтанно в первые 4—5 месяцев жизни и позже. Возможность такого исхода у доношенных после 3-го месяца жизни не превышает 10%.

Средняя продолжительность жизни при открытом артериальном протоке составляет 35-40 лет и лишь небольшое число лиц доживает до 50—60 лет.

Прогноз осторожный.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение. Консервативное лечение направлено на уменьшение признаков недостаточности кровообращения. Показаниями к хирургическому лечению являются недостаточность кровообращения, не поддающаяся лечению медикаментами, дефицит массы тела, прогрессирование легочной гипертензии. Операция заключается в закрытии артериального протока путем его прошивания.