Перелом основания черепа, описание симптомов болезни, профилактика, причины, последствия болезни и ее лечение
Описание - Перелом основания черепа
Синонимы: Базилярный перелом черепа
Перелом основания черепа- повреждение одной или нескольких костей, входящих в основание мозгового отдела черепа — затылочной, височной, клиновидной или решетчатой. Относят к тяжелым травмам, так как при этом страдают базальные отделы мозга, ствол, черепные нервы и могут развиться внутричерепные осложнения воспалительного характера.
Перелом основания черепа возникает при падении с высоты на голову или ноги, автомобильных авариях, при ударах по лицу в область основания носа или нижней челюсти. Переломы обычно сопровождаются разрывом твёрдой мозговой оболочки. Возможно формирование сообщения с внешней средой через носовую, ротовую полости, полость среднего уха, глазницу или придаточные пазухи носа, что обусловливает появление назальной, ушной ликвореи (вытекание внутримозговой жидкости) и посттравматической пневмоцефалии (попадание воздуха в полость черепа). Сообщение с внешней средой чревато проникновением возбудителей, инфицированием мозговой ткани.
Перелом костей основания черепа относят к открытым черепно-мозговым травмам, а перелом с выделением крови или мозговой жидкости из слухового прохода или носа - к открытым проникающим черепно-мозговым травмам.
Описание заболевания - Перелом основания черепа:
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Перелом основания черепа встречается среди черепно-мозговых травм чаще всего (32-59% пострадавших).
СИМПТОМЫ
Переломы основания черепа могут проявляться следующими симптомами: кровотечением из носа или назальной ликвореей, кровоподтеками в области верхних и нижних век (симптом "очков"); иногда наблюдается подкожная эмфизема (воздух под кожей), возникающая при наличии трещин, идущих через воздухоносные пазухи; кровотечением из уxa, ликвореей из-за разрыва барабанной перепонки, снижением остроты слуха; появляются кровоподтеки в области сосцевидного отростка и височной мышцы; возможна полная глухота, нарушение вестибулярной функции, периферический паралич лицевого нерва, исчезновение вкуса на передних 2/3 языка; сочетанное поражение лицевого, слухового и отводящего нервов; головная боль, спутанность сознания, головокружение, проблемы с равновесием, тошнота и рвота.
Симптомы: вытекание ликвора из носа, кровотечение из носа, симптом очков, подкожная эмфизема, кровотечение из ушей, вытекание ликвора из ушей, кровоподтеки за ушами, паралич лицевого нерва, а также возможно проявление таких симптомов как головная боль, тошнота и рвота, головокружение, спутанность сознания, нарушения слуха, проблемы со зрением, проблемы с равновесием
ДИАГНОСТИКА
Диагноз устанавливают на основании наличия описанных симптомов и общемозговых расстройств. При запоздалом обращении за помощью может развиться картина острого менингита, однако наличие в анамнезе травмы, симптома очков, ликвореи, кровотечений из носа и уха позволяет поставить диагноз перелома основания черепа. Следует учесть, что симптом очков может быть при переломе костей носа, ушибах надбровья.
Производится рентгенография (фронтальная + боковая краниограммы, R-орбиты, височных костей, височно-нижнечелюстного сустава, придаточных пазух носа), обычная и компьютерная томография, МРТ,ЭЭГ.
Медицинские процедуры, проводимые при заболевании перелом основания черепа: Спиральная компьютерная томография, Магнитно-резонансная томография, Рентген, ЭлектроэнцефалограммаПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ
Прогноз зависит от объёма и тяжести сопутствующей черепномозговой травмы и наличия осложнений перелома основания черепа. Лечение переломов без смещения обычно не требует оперативного вмешательства. Прогноз относительно благоприятный.
Осложнения: менингит, повреждение кровеносных сосудов, энцефалопатия неуточненная, энцефалит, внутричерепная травма, кефалогематома, головная боль, эпилепсия, гипертония, внутримозговое кровоизлияние
ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
Лечение. Постельный режим, возвышенное положение головы больного (это способствует уменьшению ликвореи). В лечебный комплекс входят:антибиотикотерапия, дегидратационная терапия, люмбальные пункции с выведением 20—30 мл ликвора, субарахноидальная инсуфляция 15—30 мл кислорода или воздуха. Тампонада носа, ушей. Интубация при кровотечениях в носоглотку.
Хирургическое лечение показано при тяжелых переломах со смещением, повреждением ткани мозга, сосудов мозга.
Профилактика. Избегать травм, падений. Раннее обращение к врачу-залог благополучного исхода этой тяжелой травмы.
