Синонимы: Шок неуточненный, заражение крови

Септическим состояние, при котором в результате сепсиса происходит резкое, угрожающее жизни снижение артериального давления. Септический шок развивается при сочетанном влиянии на организм токсинов, которые вырабатываются болезнетворными бактериями, и цитокинов, которые производятся  организмом человека для борьбы с этими бактериями.

Причина септического шока - бактериальные инфекции. Вирусные, хламидийные, протозойные инфекции и заболевания, вызываемые риккетсиями также могут осложниться септическим шоком.

 Микроорганизмы вызывают заражение крови при низкой сопротивляемости организма в результате тяжелой болезни или вследствие заноса бактерий во время хирургических операций, внутривенных инъекций и катетеризации. Септический шок часто развивается у больных, госпитализированных по поводу инфекций мочеполовых, желудочно-кишечных и желчных путей. Предрасполагающие факторы: возраст, ослабленная иммунная система, диабет, ожоги, цирроз и рак.

Самыми распространенными причинами септического шока являются следующие: перитониты, вызванные гинекологическими  или кишечными воспалительными заболеваниями и травмами; сепсис, возникший в результате инфекционного поражения кожи; распространенный гангренозный процесс, вызванный  анаэробной флорой сначала в периферических тканях, а затем во внутренних органах ( особенно в печени); сепсис, возникший в результате инфекционного поражения почек и мочевыводящих путей;

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Шок часто развивается у пациентов больниц, особенно у мужчин старше 40 лет и женщин 25-45 лет. Септический шок может быстро прогрессировать и в течение нескольких часов привести к летальному исходу.

СИМПТОМЫ

Начальная стадия: уменьшение мочеотделения, лихорадка выше 38,3°, озноб, тошнота, рвота, понос и упадок сил. Поздняя стадия: беспокойство, чувство тревоги, раздражительность, жажда вследствие уменьшения притока крови к тканям мозга, учащенное сердцебиение и учащенное дыхание. У грудных детей и старых людей единственными признаками шока могут быть низкое кровяное давление, затуманивание сознания и учащенное дыхание. Пониженная температура тела и уменьшение мочеотделения являются распространенными поздними признаками шока.

ДИАГНОСТИКА

Обязательным анализом является клинический анализ крови.  Проводят контроль лейкоцитов, тромбоцитов и содержание продуктов обмена веществ (например, азота мочевины). На электрокардиограмме (ЭКГ) отслеживают признаки нарушения сердечного ритма. Для выявления причины развития септического шока проводят посев крови с целью определения наличия бактерий. Дополнительные лабораторные исследования позволяют подтвердить диагноз и выбрать метод лечения.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

 Растущее количество антибиотиков все еще не в силах соперничать с тяжёлыми инфекциями, что доказывает следующая статистика: при септическом шоке летальность в 1909 г. была 41% и 40% в 1985 г , т.е.  не изменилась за последние 80 лет.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение направлено на предупреждение прогрессирования шока. Внутривенно назначают растворы электролитов, переливание цельной крови или плазмы, что может поднять давление в легочной артерии до удовлетворительного уровня.  Может потребоваться искусственная вентиляция легких, введение катетера в мочевые пути (позволяет точно определить количество отделяемой за час мочи).

Для борьбы с инфекцией немедленно назначается внутривенное введение антибиотиков. При наличии абсцессов, выполняют их иссечение и дренирование, чтобы очистить гнойный очаг.

Если введение жидкостей не снимает шок, при помощи специальных лекарственных средств повышают артериальное давление, что позволяет поддерживать нормальное кровообращение в тканях мозга, печени, пищеварительном тракте, почках и коже. Проводят лечебные мероприятия, направленные на борьбу с ацидозом. Гормонотерапия по показаниям.

Профилактика сепсиса и септического шока состоит в своевременной диагностике и лечении основного заболевания и устранении источника инфекции.