Синонимы: Переохлаждение, гипотермия, замерзание

Гипотермия — это патологическое состояние организма, обусловленное снижением температуры тела до 35 град. и менее, обусловленное переохлаждением или различными заболеваниями.

 Снижение температуры крови воспринимается особыми нейронами отвечающими за терморегуляцию и запускаются приспособительные реакции: немедленная и отсроченная с участием эндокринной системы. Следует адаптивный поведенческий ответ: стимуляция скелетных мышц и мышечная дрожь. Эти реакции направлены либо на увеличение образования тепла, либо на уменьшение теплопотери.

 Различают первичную и вторичную гипотермию. Первичная гипотермия развивается у здоровых лиц под влиянием неблагоприятных условий внешней среды (низкой температуры или при погружении в холодную воду), достаточных по интенсивности для снижения внутренней температуры тела. Вторичная гипотермия возникает как осложнение первичного патологического процесса или заболевания, например алкогольной интоксикации, травмы или острого инфаркта миокарда. 

Факторы риска гипотермии включают все состояния при которых:

- повышаются потери тепла;

- снижается теплопродукция, или термогенез;

- нарушается терморегуляция;

- снижена поведенческая способность к поиску укрытия.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Первичная гипотермия обычно поражает детей и молодых мужчин. Риск вторичной гипотермии выше у лиц пожилого возраста, бездомных, страдающих психическими расстройствами, часто одиноких, живущих в недостаточно обогреваемых помещениях.

СИМПТОМЫ

ДИАГНОСТИКА

Диагноз устанавливается , учитывая анамнез пострадавшего, его жалобы, клиническую картину. При поступлении в стационар, больному можно сделать ЭКГ, анализы крови и мочи, рентген легких.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

 В зависимости от уровня температуры гипотермию классифицируют как легкую (32-35°С), умеренную (28-32°С), тяжелую (28-20°С) и глубокую (< 20°С).

У молодых и здоровых людей переохлаждение, даже очень серьезное, заканчивается достаточно благополучно после проведения мероприятий по согреванию пострадавшего. Но у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями прогноз очень осторожный и зависит от исходного состояния человека.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Неотложная помощь.  Вызвать скорую медпомощь, по возможности переместить пострадавшего в теплое помещение, укрыть одеялом, проверять пульс, дыхание, дать горячее питье. Считается, что согревание должно проходить медленно, естественным путем.

При отсутствии признаков дыхания и кровообращения проводится весь комплекс сердечно-легочной реанимации на фоне согревания пострадавшего.

Профилактика. Одежда по сезону. Не злоупотреблять алкоголем, т.к. снижается уровень критичности и бывает трудно оценить опасность. Если Вы оказались в ситуации замерзающего человека, надо попытаться укутаться в любые подручные одеяла, тряпки, даже бумагу, чтобы  снизить тепловые потери на водухе. Попытаться интенсивно подвигаться. Если рядом есть другой человек (или собака), можно тесно прижаться друг к другу. Алкоголь сначала положительно действует на состояние человека с гипотермией, но затем ее усугубляет. Лучше, если есть возможность, выпить горячий напиток или поесть.