Новости

Варфарин и аспирин одинаково эффективны при лечении сердечной недостаточности. В наиболее крупном и длительном клиническом исследовании препаратов варфарина и аспирина при лечении сердечной недостаточности у пациентов с нормальным ритмом сердца, оба препарата показали схожую эффективность в продлении продолжительности жизни и сохранении качества жизни.

Сходные результаты в профилактике смерти и инсульта при лечении варфарином и лечении аспирином были получены в исследовании WARCEF, проведенном American Stroke Association. Результаты опубликованы и представлены на международной конференции International Stroke Conference 2012.

Авторы исследования доктор медицинских наук Шуничи Хомма (Shunichi Homma) и профессор Колумбийского университета Маргарет Миликен Хэтч (Margaret Milliken Hatch) прокомментировали: «Хотя у warfarin и было определенное преимущество — для пациентов, проходящих лечение более четырех лет, но в целом, warfarin и aspirin оказались похожи».

Двойное слепое рандомизированное исследование WARCEF проходило в 11 странах с участием 2.305 пациентов с сердечной недостаточностью на протяжении 6 лет. Средний срок наблюдения за пациентов составлял 3,5 года. Средний возраст пациентов 61 год. У всех пациентов был нормальный сердечный ритм, фракция изгнания левого желудочка менее 35%.

13% пациентов составляли группу повышенного риска, так как пережили ранее инсульт или транзиторную ишемическую атаку.

Пациенты получали либо аспирин 325 мг/сутки, либо варфарин в индивидуально подобранной дозе (под контролем МНО).

Исследование имело первичную конечную точку исследования, если фиксировалась смерть, ишемический инсульт или внутримозговое кровоизлияние. В группе варфарина эти явления были достигнуты у 7,47%, в группе аспирина у 7,93%. Статистический анализ показал незначимое различие полученных показателей (смерти, инсульта, кровоизлияния в мозг).

Низкая частота инсультов в течение года фиксировалась у 0,72% больных в группе варфарина и 1,36% пациентов в группе аспирина.

Крупные кровотечения фиксировались в течение 1 года у 1,8% пациентов из группы варфарина и 0.9% пациентов из аспирина – получена статистическая значимость разлийи в 2 группах. Кровоизлияние в мозг выявлено у 0,12% пациентов из группы варфарина и 0,05% из группы аспирина.

«Как и ожидалось, общий уровень кровотечений был выше при приеме warfarin. Однако, не все кровотечения равны, но то, которое пациенты боятся больше всего — кровотечение в головном мозге (внутримозговое кровоизлияние) происходило редко в обеих группах» — сообщил доктор Хомма.

«Учитывая, что нет общей разницы между двумя методами лечения, а возможные выгоды warfarin начинается только после 4 лет лечения, нет веских причин для использования всегда только этого препарата, особенно учитывая повышенный риск кровотечения», — резюмировал доктор Хомма.