Новости

Как бы парадоксально ни звучало, беременные с лишним весом употребляют чрезмерное количество калорий и недополучают жизненоважные витамины, что негативно сказывается на течении беременности. Беременность, развивающаяся у женщин с повышенной массой тела,  имеет свои особенности, что подтверждается данными медицинской статистики. Акушерам-гинекологам и беременным необходимо совместно решить целый ряд проблем, чтобы в дальнейшем не было последствий для здоровья будущих мам и детей. 

В декабре в  медицинском журнале Seminars in Perinatology была опубликована статья  профессора Лоралея Торнбурга (Loralei L. Thornburg, M.D), посвященная клиническим наблюдениям за осложнениями беременности и течением родов у женщин с ожирением. В публикации можно найти ответы на мифы и достоверные сведения, которые известны всем и с которыми неожиданно сталкиваются беременные и акушеры, во время беременности, а также до зачатия и после родов.

«Всю свою врачебную практику я посвящаю  лечению беременных, страдающих от ожирения. Даже, если течение беременности не совсем гладкое и не соответствует планам женщины, у нее могут родиться здоровые дети» - заявил профессор Торнбург, ведущий специалист в исследовании беременности у женщин с повышенной массой тела. «Благоприятное для мам и детей течение беременности и родоразрешение может быть при любой талии, но женщины должны понимать проблемы, которые появляются или могут появиться при повышенном весе, они должны стать полноценными участниками своего лечения, должны обсуждать со своим врачом те меры, которые могут помочь их здоровью и здоровью их детей».

Профессор Торнбург помогает различить Мифы и Правду об особенностях беременности у женщин с лишним весом.

У беременных с ожирением часто выявляют гиповитаминоз?

Это Правда

У 40% беременных с ожирением развивается железодефицитная анемия, у 24% дефицит фолиевой кислоты, у 4% - дефицит витамина В12. Дефицит витаминов следует выявить до начала беременности, так как при гиповитаминозе повышается риск врожденных пороков развития спинного мозга и сердца у плода. Микроэлементы кальций и железо помогают внутриутробному развитию и росту плода.

По мнению профессора Торнбурга, недостаточность витаминов обусловлена особенностями рациона питания. Количество питания не может компенсировать его низкое качество. Женщины с повышенной массой тела отказываются от фруктов, овощей и каши, богатой витаминами, предпочитают пищу, переработанную, богатую по энергетической ценности (высококалорийную) и бедную по пищевой ценности. «Как и все беременные, беременные с ожирением  должны получать больше фруктов и овощей, обезжиренный белок и углеводы хорошего качества. К сожалению, от такой пищи женщины отказываются и заменяют ее перееданием. Женщины также должны употреблять продукты питания с фолиевой кислотой как во время беременности, так и до зачатия».

Масса тела женщин,  страдающих ожирением, во время беременности возрастает на 6 кг (15 фунтов) ?

Это Миф

В 2009 году Американский Институт медицины (The Institute of Medicine) изменил рекомендации для беременных, страдающих ожирением: до 2009 года им рекомендовалось повышение массы тела «по крайней мере 15 фунтов (6 кг)», в настоящее время «11-20 фунтов» (4,5-9кг). По данным исследований, женщины  с ожирением и чрезмерным увеличением веса во время беременности имеют очень высокий риск осложнений:преждевременные роды, кесарево сечение, неэффективность родовозбуждения, макросомию и повышенную массу тела младенцев и грудных детей при низком уровне глюкозы в крови. В то же время, если беременные имеют избыточный вес при зачатии и их вес не растет чрезмерно во время беременности, высокая вероятность неосложненной беременности, то есть не развиваются осложнения, описанные выше. Ключевой вопрос для беременной , который она должна спросить у своего акушера – должный прирост массы тела.

Риск спонтанных преждевременных родов выше у беременных с ожирением, чем у беременных с нормальным весом ?

Это Миф

У беременных с ожирением чаще развиваются преждевременные роды, обусловленные сахарным диабетом или артериальной гипертонией. Но риск спонтанных преждевременных родов, имеющих неизвестные нам причины развития, на 20% ниже у беременных с ожирением, чем в группе беременных с нормальным весом. Современная медицина не может объяснить эту закономерность, но профессор Торнбург связывает прежде всего с гормональными нарушениями у беременных с ожирением, способными снизить риск самопроизвольных преждевременных родов.

Связанные с ожирением, заболевания органов дыхания (бронхиальная астма, обструктивное апноэ сна) повышают риск осложнений беременности, приводят к высокой частоте гестозов, преэклампсии и операции кесарева сечения?

Это Правда

У беременных с ожирением чаще развиваются осложнения заболеваний органов дыхания, риск выше в 1,5 раза чем в среднем у беременных. У 30% развивается обострение астмы именно во время беременности. Профессор Торнбург рекомендует провести лечение болезней органов дыхания до беременности, постоянно контролировать течение этих заболеваний.

Беременные с ожирением чаще вскармливаются естественным грудным вскармливанием?

Это Миф

Только 80% беременных с ожирением выбирают грудное вскармливание. Менее 50% из них продолжают грудное вскармливание у детей старше 6 месяцев. Однако лактация приносит несомненную пользу детям и мамам, в том числе способствует снижению веса роженицы. Профессор Торнбург подтверждает, что женщины отказываются от кормления грудью. При ожирении лактация наступает позднее и в меньшем количестве, чем ожидают мамы. Размер груди не соответствует объему лактации. Преждевременны роды разъединяют детей и мам, так как дети вынужденно пребывают в отделении интенсивной терапии новорожденных. У мамы чаще развиваются осложнения после операции кесарева сечения.

«Учитывая проблемы, с которыми сталкивается женщина после родов, она должна быть подготовлена, понимать необходимость действий, быть в постоянном контакте со своим врачом, медсестрами, специалистами по грудному вскармливанию – все это поможет развитию грудноого вскармливания. Даже частичное грудное вскармливание лучше искуственного вскармливания новорожденных» - резюмирует профессор Торнбург.