Латинское название: Bronchiectasis

Синонимы: Бронхоэктазы, бронхоэктазия, инфицированный бронхоэктаз

Бронхоэктатическая болезнь —  заболевание, характеризующееся хроническим нагноительным процессом в необратимо изменённых (расширенных, деформированных) и функционально неполноценных бронхах преимущественно нижних отделов лёгких.

Заболевание может развиться еще в утробе матери (врожденные бронхоэктазы), но бывает и приобретенным - возникает из-за воспаления стенок бронхов при таких заболеваниях, как коклюш, корь, грипп, пневмония, хронический бронхит. В результате воспаления происходит изменение структуры стенки бронхов и образуются так называемые бронхоэктазы -  цилиндрические или мешковидные расширения бронхов, создающие отличные условия для задержки в них бактерий и развития воспалительных заболеваний.

Различают: первичные бронхоэктазы, обусловленные врождёнными пороками бронхов, в основном - недоразвитием их стенки; вторичные (приобретённые) бронхоэктазы возникают после перенесённых тяжёлых недолеченных пневмоний, как осложнение туберкулёза лёгких или аспирации инородных тел в просвет бронха.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

 Болеют преимущественно в детском и молодом возрасте, чаще мужчины.  В 50% случаев заболевание двустороннее, локализуется чаще всего в нижних долях.

СИМПТОМЫ

Для бронхоэктатической болезни характерен постоянный кашель с гнойной мокротой, хорошо отходящей по утрам.  У взрослых единственным симптомом заболевания может быть кровохарканье. В лёгких определяется жёсткое дыхание и хрипы. Часто выявляются признаки хронической гипоксии - пальцы в виде  барабанных палочек, деформация ногтей в виде часовых стёкол. Могут также наблюдаться одышка, свистящее дыхание, цианоз, боль в грудной клетке, усталость, лихорадка.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз устанавливается после сбора анамнеза, изучения клинической картины заболевания, проведения ряда исследований: рентгенография грудной клетки, КТ, бронхография, бронхоскопия, исследование мокроты, клинический анализ крови, газы крови, спирометрия.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Течение болезни характеризуется рецидивами воспаления в бронхах и лёгких. Каждое обострение сопровождается усилением кашля, увеличением количества мокроты, повышением температуры тела. 

Прогноз сложный и зависит от наличия  других фоновых заболеваний, степени поражения и распространенности бронхоэктазов.  У больных с тяжелой ХДН (хронической дыхательной недостаточностью) отмечается более высокая летальность, чем у лиц без нее. У пациентов с прогрессирующим усилением симптоматики и кровохарканья также отмечается более тяжелое течение заболевания. В целом прогноз благоприятен при наличии ограниченных поражений бронхиального дерева и заметно ухудшается, если бронхоэктазы начинают распространяться или формируются тяжелые осложнения.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение. Радикальным методом лечения заболевания является оперативное вмешательство. Консервативная терапия проводится у неоперабельных больных, у пациентов с малым объемом поражения бронхов и при подготовке к операции.  Лечение включает в себя: бронходилататоры, отхаркивающие средства и антибиотики, ингаляции веществ, разжижающих мокроту (бронхолитиков), дыхательную гимнастику, массаж грудной клетки, курсы санации бронхов с помощью введения в них гибкого эндоскопа. 

Оперативное лечение по абсолютным показаниям выполняется в тех случаях, когда у больного возникают рецидивирующие лёгочные кровотечения. Кроме того, операция может быть рекомендована пациентам не старше 40 лет, страдающим врождёнными, строго локализоваными бронхоэктазами. 

Профилактика. Вторичные бронхоэктазы можно предупредить: добиваться полного излечения бронхитов, пневмонии. Кроме того, для предупреждения обострения заболевания необходима санация полости рта и придаточных пазух носа.