Статья

   Аденомиоз – это гормонально-зависимая патология, обусловленная внедрением эндометрия (слизистой оболочки матки) в мышечную оболочку матки. Стенка матки состоит из трёх слоев: слизистая оболочка, мышечная оболочка и серозная оболочка. Слизистая и мышечная оболочки отделены друг от друга, так называемой, базальной мембраной. При аденомиозе эта мембрана разрывается вследствие чрезмерного роста клеток эндометрия, вследствие чего слой эндометрия значительно утолщается и  проникает в миометрий.

   Почему клетки эндометрия начинают безостановочно делиться?

   Во-первых, причиной может служить избыточное количество эстрогенов в организме женщины. Известно, что эстрогены способствуют росту эндометрия в течение менструального цикла. В конце цикла, когда концентрация эстрогенов в крови женщины резко падает, эндометрий больше не растёт, он отторгается и происходит менструация. При избыточном количестве эстрогенов эндометрий растёт практически непрерывно – при этом менструации либо редки, либо вообще отсутствуют. Такое состояние наблюдается при синдроме поликистозных яичников и значительно реже при ожирении (жировая ткань накапливает эстрогены). Во-вторых, причиной может быть дефект или отсутствие прогестероновых рецепторов в эндометрии. Стимуляция этих рецепторов тормозит рост эндометрия. Соответственно, если эти рецепторы не будут воспринимать сигнал от прогетстерона, то эндометрий будет беспрерывно расти. К исчезновению этих рецепторов приводят различные хирургические вмешательства и аборт. Известно, что 3 аборта повышают риска развития аденомиоза в 7 раз. Также  существует генетическая предрасположенность к развитию аденомиоза (если у матери пациентки был аденомиоз, то риск развития у неё аденомиоза в 10 раз выше, чем у женщин без отягощённой наследственности).

   Каковы основные симптомы аденомиоза?

   Основные симптомы аденомиоза  - это межменструальные кровотечения и боль, начинающаяся перед менструацией и нарастающая к её середине. Кроме того, объём менструальной крови (более 80 мл) и, следовательно, продолжительность менструации (более 7 дней) и частота их возникновения (цикл менее 21 дня) увеличены. Учитывая, что в основе аденомиоза может лежать увеличение количества эстрогенов в крови – аденомиоз может возникать на фоне урежения или отсутствия менструаций. Иногда наблюдается боль во время полового акта.  

   Какова диагностика аденомиоза?

   Гинеколог уже по жалобам пациентки и при пальпации матки (увеличена в размерах, шаровидной формы) может заподозрить аденомиоз. Для уточнения диагноза пациентку посылают на ультразвуковое обследование для уточнения диагноза. Приняты следующие критерии толщины эндометрия для здоровой матки: в первую фазу менструального цикла до 16мм, во вторую фазу – до 9мм, у женщин в постменопаузе не более 5 мм. Целесообразно изучить кровоток в матке: разрастания эндометрия характеризуются усиленным кровотоком.

   Какие существуют меры профилактики аденомиоза?

   В первую очередь необходимо устранить причины развития аденомиоза – снижение массы тела, регулярные занятия спортом, лечить основное заболевания, сопровождающееся гиперэстрогенией. Кроме того, важно выбрать для себя оптимальный метод контрацепции. Если у Вас регулярные половые акты, начните принимать комбинированные оральные контрацептивы (с низким содержанием эстрогенов – микродозированные) или чистые прогестероновые контрацептивы, которые не только нормализуют Ваш гормональный фон, состояние которого играет ключевую роль в развитие аденомиоза, но и помогут избежать аборта – одной из главных причин аденомиоза. Использование оральных контрацептивов снижает риск рака эедометрия на 50% после года применения.

   К каким осложнениям может привести аденомиоз?

   Основное осложнение – это рак матки. Если не назначить адекватную терапию аденомиоза, то он сначала перейдёт в эндометриоз (когда эндометрий поражает не только мышечный слой стенки матки, но и распространяется на другие органы – мочевой пузырь, яичники). Заключительной стадией эндометриоза является рак матки.

   Как лечится аденомиоз?

Используются на сегодняшний день в основном 2 группы препаратов – это препараты, которые нарушают синтез эстрогенов в яичниках (госерелин, бусерелин) и аналоги прогестерона, которые при стимуляции соответствующих рецепторов в эндометрии тормозят его рост (линестерол, диеногест). Если не удаётся добиться результатов при медикаментозном лечении, гинеколог назначает хирургическое вмешательство  - аблация (удаление эндометрия). Лечение гормональными препаратами подбирается гинекологом индивидуально в зависимости от Вашего гинекологического анамнеза, гормонального статуса, от тяжести процесса. Надёжного специалиста Вы можете найти на сайте www.найти-врача.рф/