Синонимы: Альцгеймера болезнь, деменция при болезни альцгеймера, деменция, альцгеймеровская деменция, деменция альцгеймеровского типа

Болезнь Альцгеймера —это неизлечимое заболевание центральной нервной системы, при котором гибнут клетки головного мозга, характеризующееся постепенной потерей умственных способностей (память, речь, логическое мышление).

Считают, что причиной возникновения заболевания является формирование  вокруг и внутри нейронов белковых отложений, которые препятствуют связи этих нейронов с другими клетками и приводят
 к их гибели. Когда количество нервных клеток и связей между ними снижается до минимума, мозг перестает справляться со своими функциями, что  отражается  на поведении и на общем состоянии человека.

Развитие заболевания связывают с генетической предрасположенностью, отравлением токсичными металлами, травмой головы, опухолью мозга, гипотиреозом.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Болезнь Альцгеймера одна из самых частых причин старческого слабоумия (до 40% всех случаев). 

СИМПТОМЫ

Начальная стадия болезни (преддеменция): нарушение памяти, неустойчивость внимания, дезориентация во времени. Может меняться  характера пациента. Он замыкается, становится грубым. В некоторых случаях  у больных наблюдаются приступы беспричинной ревности или подозрительности в отношении близких.

Следующая стадия (ранняя деменция): больной забывает имена близких, их внешность. Ему трудно вспомнить названия привычных предметов, отмечаются сбои в речи и проблемы с пониманием письменных и устных сообщений. Больной инертен, безразличен.

Следующий этап (умеренная деменция): больной перестает понимать обращенную к нему речь, произносит бессмысленные выкрики и бессвязные слова (логорея). Больной перестает ориентироваться во времени и пространстве: не может назвать дату, месяц, год, забывает свой возраст, легко теряется в знакомом месте, перестает узнавать знакомых и близких людей. На этой стадии часто больной начинает считать себя ребенком или подростком.

Больной утрачивает элементарные навыки пользования бытовыми приборами, соблюдения  правил гигиены. Больной затрудняется стоять, сидеть, ходить. При этом могут развиваться прожорливость и гиперсексуальность.

 Типичная для пациентов апатия может сменяться раздражительностью. Возможны эпилептические припадки, а также бред и галлюцинации. Они составлены из  знакомых больному бытовых сцен и протекают на фоне ожидания ущерба.

 Конечная стадия заболевания (тяжелая деменция) – глубокое общее слабоумие, потеря всех приобретенных навыков и сохранение лишь базовых рефлексов (дыхательного, жевательного, глотательного), поддерживающих жизнь организма.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз устанавливается на основании клинической картины;  компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
электроэнцефалографического исследования; биохимического исследования ликвора. Целесообразно проведение консультаций  невропатолога, психиатра, геронтолога.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Болезнь Альцгеймера - неизлечимое заболевание. После постановки диагноза больные живут около семи лет. Менее 3 % пациентов живут >14 лет. Прогноз по выживаемости у женщин более благоприятен, чем у мужчин. Большое значение для продолжительности жизни играют сопутствующие заболевания. Чаще всего непосредственными причинами смерти являются пневмония и дегидратация (обезвоживание). Рак при болезни Альцгеймера отмечается реже, чем в общей популяции.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

От болезни Альцгеймера невозможно излечиться, все меры являются паллиативными. Из всего комплекса мер можно выделить фармакологические, психосоциальные и меры по уходу за больным. Важное условие - установление взаимопонимания с больным и его семьей. Уход за больным составляет основу терапии.

Меры профилактики: чтение, музыка, кроссворды и загадки, иностранные языки,  игра в настольный теннис, специальные компьютерные игры.