Синонимы: Боррелиоз, клещевой боррелиоз, артрит лайма

Болезнь Лайма — заболевание с преимущественным поражением кожи, нервной системы, сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата, склонное к длительному течению. Возбудители болезни Лайма: спирохеты бореллии.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Болезнь Лайма может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего — у детей до 15 лет и взрослых в возрасте 25—44 лет. Резервуар и источник болезни Лайма —  дикие и домашние животные и птицы (грызуны, белохвостые олени, лоси и др.). Механизм передачи болезни Лайма — через кровь, редко - при употреблении сырого молока (в первую очередь козьего), через укусы клеща с его слюной, фекалиями (при их втирании в месте укуса при расчёсах). Факторы риска заражения болезнью Лайма: пребывание в смешанном лесу (среда обитания клещей), особенно в период с мая по сентябрь. Возбудители годами могут сохраняться в организме человека, обусловливая хроническое и рецидивирующее течение заболевания. Хроническая форма заболевания может развиться через много лет после заражения.

СИМПТОМЫ

Стадия 1:  лихорадка, головные боли, слабость, недомогание, боли в мышцах и суставах, иногда  выраженные ознобы. Температура тела может быть высокой 39—40°С до 10—12 суток. Иногда отмечают тошноту и рвоту, сухой кашель, насморк, першение в горле. Основной признак, специфичный для болезни Лайма — мигрирующее кольцевидное покраснение. Приблизительно у 20% больных оно может быть единственным проявлением первой стадии болезни.  В области пятна возможны зуд, умеренная болезненность. При лечении антибиотиками покраснение сохраняется несколько дней, без лечения — до 2 месяцев и более. После её исчезновения возможны слабая пигментация, шелушение.

Стадия 2:  проявляется в поражении нервной системы (неврологические симптомы - параличи (наиболее часто на лице), нарушения кожной чувствительности, бессонница, потеря слуха),  сердечно-сосудистой системы (боли в сердце, сердцебиение, аритмия, брадикардия, головокружение, укорочение дыхания), поражении кожи в виде кольцевидных элементов, крапивницы. Другие проявления: ангина, бронхит, поражение глаз, суставов (суставы горячие, отечные и болезненные (наиболее часто поражаются коленные суставы)), печени, почек.

Стадия 3: Болезнь приобретает длительное рецидивирующее течение со слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью, повышенной возбудимостью или депрессией, нарушениями сна, поражения различных органов и систем органов.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз устанавливается после изучения анамнеза больного, эпидемиологических данных и клинической картины заболевания. Проводятся  исследования: анализ крови, реакция непрямой иммунофлюоресценции для выявления антител к боррелиям (основной серологический метод в России), твердофазный ИФА на антитела к бореллиям (результаты могут быть отрицательными на I стадии заболевания или на фоне антибактериальной терапии и, напротив, ложноположительны при лихорадке скалистых гор, системной красной волчанке, ревматоидном артрите), ПЦР для выявления белка боррелий в тканях, сыворотке и синовиальной жидкости (наиболее специфичен).

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Инкубационный период болезни Лайма  от 1 до 50 дней,  в среднем 10—12 суток. 

Стадия 1: развивается у 40-50% больных в течение одного месяца после укуса клеща;

Стадия 2:  развивается у 10—15% инфицированных через несколько недель или месяцев ( при отсутствии адекватного лечения).

Стадия 3: формируется через 1—3 месяца после окончания первых двух фаз (иногда через 6—12 месяцев и более).

 После болезни Лайма иммунитет нестойкий -  возможно повторное заражение через несколько лет.

Раннее начало антибактериальной терапии позволяет сократить длительность и предупредить развитие поздних стадий заболевания.

 При поражении нервной системы прогноз неблагоприятный.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика включает осмотры после посещения леса в период активности клещей, использование защитной одежды, репеллентов.

Лечение. Антибиотикотерапия. Симптоматическая терапия.