Болезнь Шагаса (трипаносомоз), описание симптомов болезни, профилактика, причины, последствия болезни и ее лечение
Описание - Болезнь Шагаса (трипаносомоз)
Латинское название: morbus Shagasy
Синонимы: Американский трипаносомоз, трипаносомоз
Болезнь Шагаса - тропическое инфекционное заболевание, вызываемое паразитом (Trypanosoma cruzi) (простейшие бесцветные организмы, имеющие веретенообразную форму), которое может привести к острым воспалительным изменениям кожи (шагомы) и, в конечном итоге, может вызвать инфекцию и воспаление многих других тканей организма, особенно сердца и пищеварительного тракта.
Описание заболевания - Болезнь Шагаса (трипаносомоз):
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Болезнь распространена, главным образом, в Латинской Америке, где она передается людям, в основном, через фекалии клопов-триатоминов. Люди могут переносить паразита в глаза, рот или порезы, если до этого коснулись фекалий инфицированного клопа; фекалии могут попадать людям в глаза прямым путем; при потреблении не прошедшей тепловую обработку зараженной пищи, паразит может попадать в пищевод. Реже инфицирование происходит в результате переливания крови, пересадке органов, вертикальной передачи (от инфицированной матери ребенку). По оценкам, во всем мире инфицировано 10 миллионов человек.
СИМПТОМЫ
В течение острой фазы (около 2-х месяцев) в крови циркулирует большое количество паразитов. Чаще всего симптомы болезни отсутствуют или выражены в легкой форме, но они могут включать лихорадку, головную боль, увеличение лимфатических узлов, бледность, мышечную боль, затрудненное дыхание, отеки и боли в области живота и груди. У половины укушенных клопом-триатомином, первыми видимыми характерными признаками могут быть поражение кожи или багровый отек век одного глаза.
В хроническую фазу заболевания симптомы проявляются после спокойного периода, который может продолжаться несколько лет. На протяжении второй стадии паразиты концентрируются, главным образом, в сердце или мускулатуре пищеварительного тракта. До 30% пациентов страдает от нарушений сердечной деятельности и до 10% – от изменений в органах пищеварения (характерна гипертрофия пищевода или толстой кишки), нервной системе или в других органах. Симптомами и признаками хронической фазы болезни Шагаса могут быть нарушения сердечного ритма, сердцебиение, обмороки, кардиомиопатия, застойная сердечная недостаточность, одышка, эмфизема легких, инсульт, хронические боли в животе, хронический запор, расширение толстой кишки и затрудненное глотание. В последующие годы инфекция может приводить к внезапной смерти или сердечной недостаточности, вызываемой прогрессивным разрушением сердечной мышцы.
Симптомы: лихорадка, головная боль, увеличение лимфатичесиких узлов, бледность, мышечная болезненность, затрудненное дыхание, отеки, боль в животе, боли в груди, отеки век, покраснение кожи в месте укуса, сердцебиение, сердечные аритмии, обморок, сердечная недостаточность, одышка, эмфизема легких, инсульт, запор, мегаколон, затрудненное глотание
ДИАГНОСТИКА
Диагностика болезни Шагаса основана на обнаружении трипаносом у больного или на положительных результатах серологических исследований. Проводят посевы крови на целый ряд искусственных сред или вводят ее крысам, мышам или морским свинкам. С помощью биопсии пораженного лимфатического узла или икроножной мышцы возбудителей можно обнаружить в начальном периоде болезни. Лабораторные исследования: реакция флюоресцирующих антител и реакция торможения гемагглютинации, тест Машад-Гуэррейро (реакция связывания комплемента), новая иммуноферментная реакция с использованием очищенного гликопротеидного антигена. Также проводят: рентгенографию грудной клетки; эхокардиограмму; электрокардиограмму ( ЭКГ );
Следует различать: болезнь шагаса (трипаносомоз), болезнь гиршпрунга, малярия, менингит серозный, болезнь лайма
Медицинские процедуры, проводимые при заболевании болезнь шагаса (трипаносомоз): Клинический анализ крови, ЭКГ, Рентген, Микроскопические исследования, Посев крови на питательные среды, Биопсия лимфатических узлов, Реакция флюоресцирующих антител, Реакция торможения гемагглютинации, Реакция связывания комплемента, Иммуноферментный анализ, Эхокардиография
ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ
Болезнь Шагаса течет медленно, иногда не проявляя себя годами и десятилетиями, и часто бессимптомно.
Инкубационный период - 2 недели, острая стадия болезни (1-2 месяца), хроническая стадия может без симптомов длится месяцами.
В целом, прогноз для тех, у кого не развивается хроническая фаза болезни, как правило, благоприятный. Люди которые лечатся в острой фазе заболевания имеют благоприятный прогноз. Больные у которых развилась хроническая фаза болезни Шагаса, имеют худший прогноз из-за ущерба, нанесенного сердцу и желудочно-кишечному тракту.
Осложнения: кардиомиопатия, мегаколон, не классифицированный в других рубриках, сердечная недостаточность, несбалансированное поступление пищевых элементов, гипотрофия
ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика. Вакцины против болезни Шагаса нет. Самым эффективным способом профилактики болезни Шагаса в Латинской Америке является борьба с переносчиками заболевания. Для предотвращения инфицирования в результате переливания крови или пересадки органов необходима проверка крови. Также для профилактики заболевания необходимо проводить: распыление инсектицидов в домах и окружающих районах; принятие индивидуальных профилактических мер (использование прикроватных сеток); соблюдение надлежащей гигиены при приготовлении транспортировке, хранении и потреблении пищи; скрининг доноров крови; тестирование доноров и реципиентов органов, тканей и клеток; скрининг новорожденных и детей других возрастных групп, рожденных инфицированными матерями, для обеспечения диагностирования и лечения на ранних стадиях.
Лечение. Болезнь Шагаса необходимо лечить бензнидазолом, а также нифуртимоксом. Эффективность лечения обоими препаратами составляет почти 100% в случае, если лечение начато вскоре после инфицирования, в острой стадии. Однако чем более длительное время человек инфицирован, тем менее эффективными становятся эти препараты. Лечение назначается людям с подавленным иммунитетом, детям грудного возраста с врожденной инфекцией и пациентам в начальной хронической стадии. Длительность лечения до 2 месяцев. Возможны побочные реакции (примерно у 40% пациентов, получающих лечение). Кроме того, может требоваться специальное лечение нарушений сердечной деятельности и пищеварения.
