Эндемический зоб

Эндемический зоб, описание симптомов болезни, профилактика, причины, последствия болезни и ее лечение

Описание - Эндемический зоб

Латинское название: Siruma endemika

Эндемический зоб- увеличение щитовидной железы, связанное с дефицитом йода в среде обитания (воде, почве, продуктах питания), а также с дисбалансом в биоценозе некоторых микроэлементов. Хронический дефицит йода приводит к разрастанию ткани железы и изменению её функциональных возможностей.

Постоянное недостаточное поступление в организм йода приводит к уменьшению его содержания в ткани щитовидной железы. В результате происходит компенсаторное усиление продукции ею менее йодированного, но биологически более активного трийодтиронина (Т₃), тогда как синтез тироксина (Т₄) — основного гормона, секретируемого щитовидной железой в норме, снижается. Секреция тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом в этом случае повышается , что приводит к стимуляции функции щитовидной железы и, как следствие, к увеличению ее размеров. Стимуляция железы в течение многих лет способствует морфологическим изменениям в ее структуре.

помимо дефицита йода, выраженного в бо́льшей или меньшей степени, есть еще ряд причин его вызывающих:

-генетические факторы,наследственность, отягощённая по зобу

-генетические дефекты биосинтеза тиреоидных гормонов

-загрязнённость воды урохромом, нитратами, высокое содержание в ней кальция, гуминовых веществ, что затрудняет всасывание йода

-дефицит в окружающей среде и продуктах питания микроэлементов цинка, марганца, селена, молибдена, кобальта, меди и избыток кальция. Дисбаланс микроэлементов способствует нарушению биосинтеза тиреоидных гормонов

-применение лекарственных препаратов, блокирующих транспорт йодида в клетки щитовидной железы (перйодат, перхлорат калия)

-применение препаратов, нарушающих органификацию йода в щитовидной железе (производные тиомочевины, тиоурацила, некоторые сульфаниламиды, парааминобензойная кислота, аминосалициловая кислота)

-наличие факторов ,вызывающих дефицит йода, в продуктах. Одна группа — это тиоционаты и изоционаты, содержащиеся преимущественно в(капуста белокочанная, цветная, брокколи, брюссельская, турнепс, репа, хрен, салат, рапс). Тиоционаты и изоционаты блокируют захват йодидов щитовидной железой и ускоряют высвобождение его из железы. Другая группа — это цианогенные гликозиды, содержащиеся в маниоке, кукурузе, сладком картофеле, лимской фасоли.Естественно их эффект проявляется при длительном употреблении в больших количествах.

-воздействие инфекционно-воспалительных процессов, особенно хронических, глистных инвазий, плохих санитарно-гигиенических и социальных условий. В этих ситуациях резко снижаются компенсаторные возможности щитовидной железы поддерживать оптимальный уровень тиреоидных гормонов в крови

Эпидемиология Симптомы Диагностика Осложнения Лечение Фотографии Врачи Услуги

Описание заболевания - Эндемический зоб:

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Местность считается эндемичной по зобу, если у более чем 10% населения выявляется нетоксический диффузный или смешанный зоб. В Росси эндемический зоб встречается в центральных областях, Закавказье, Средней Азии, Забайкалье, на Урале и Дальнем Востоке.

СИМПТОМЫ

Наращивая массу щитовидной железы, организм пытается компенсировать дефицит тиреоидных гормонов, и это приводит к появлению следующих симптомов эндемического зоба:

-слабость,

-малая физическая выносливость,

-дискомфорт в области сердца,

-головная боль.

Клинически выделяют увеличение щитовидной железы по степеням:0-зоба нет

I-размеры долей больше дистальной фаланги большого пальца.Зоб пальпируется ,но не виден.

II-зоб пальпируется и виден на глаз.

III-зоб достигает внушительных размеров,сдавливая подлежащие органы.

Симптомы: слабость, апатия, головная боль, тяжесть за грудиной

ДИАГНОСТИКА

Клиническая картина З. э. определяется размерами зоба и функциональным состоянием щитовидной железы. Размеры и структура зоба оцениваются визуально и пальпаторно, а уточняются с помощью ультразвукового исследования и радиоизотопного сканирования.

Объективное исследование чаще свидетельствует о ненарушенной функции щитовидной железы (эутиреоз), хотя могут наблюдаться клинические и лабораторно-инструментальные признаки ее снижения.

Тщательное обследование позволяет у части больных идентифицировать субклинический вариант гипотиреоза.

В крови определяют содержание ТТГ (при З. э. оно повышено), Т₄ (в норме), Т₃ (повышено), рассчитывают индекс Т₄/Т₃ (снижен). Часто выявляется уменьшение суточной йодурии.

Дифференциальный диагноз проводят с аутоиммунным тиреоидитом, раком и амилоидозом щитовидной железы, паразитарными и другими ее поражениями. Важную роль в дифференциальной диагностике играет пункционная биопсия щитовидной железы

Следует различать: эндемический зоб, рак щитовидной железы, аутоиммунный тиреоидит
Медицинские процедуры, проводимые при заболевании эндемический зоб: гормоны щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы, Радиоизотопное исследование, Пункционная биопсия

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Э.з. может быть диффузным или смешанным (диффузно-узловым).

При больших размерах зоба возможны симптомы сдавления окружающих тканей и органов (трахеи, пищевода, возвратного нерва и др.).

Идентифицированный гипотиреоз является существенным элементом клиники Э.з., определяющим его отрицательное влияние на физическое, половое и интеллектуальное развитие, течение беременности, эритропоэз, иммуногенез и др.

У больных З. э. заметно тяжелее протекают инфекционные заболевания, чаще выявляются хронические очаги инфекции, у детей снижен иммунитет к дифтерии и столбняку.

При увеличении щитовидной железы в размерах,развивается:

-ощущение сдавливания в области шеи,

-затруднённое глотание и дыхание,

-сухой кашель,

-приступы удушья.

Симптомами эндемического зоба наиболее тяжёлой стадии являются патологии сердца – так называемое развитие зобного сердца, выраженное в расширении и гиперфункции правого предсердия и желудочка.

Среди возможных осложнений эндемического зоба называют кровоизлияние щитовидной железы, острый и подострый тиреоидиты, злокачественное перерождение узловой формы заболевания.

Осложнения: дисфагия (затрудненное глотание)

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение зависит от возраста больного. У детей его начинают со II степени увеличения щитовидной железы, у взрослых — с III степени.

Показана длительная терапия максимально переносимыми дозами препаратов тиреоидных гормонов до нормализации размеров железы (до 0—I степени) с последующей постепенной отменой гормональных препаратов.

Назначают L-тироксин или тиреоидин ,либо комбинацию тиреоидина с трийодтиронина.

Эффективность лечения контролируют по изменению размеров железы, компенсации гипотиреоза, концентрации в крови ТТГ (при исходно повышенном уровне) или ее динамике при пробе с тиролиберином (при исходной гиперергической реакции).

При диффузном и смешанном эндемическом зобе II—III степени в качестве монотерапевтического средства может быть использован индометацин, назначаемый по схеме.

При смешанной форме З. э. с узлами значительных размеров и при симптомах сдавления окружающих тканей лечение оперативное.

Профилактика заболевания в местности, эндемичной по зобу, проводится непрямым (массовая) и прямыми (групповая и индивидуальная) методами. Массовая профилактика включает обеспечение населения йодированной поваренной солью.

Дети с гиперплазией щитовидной железы I степени нуждаются в диспансерном наблюдении до окончания пубертатного периода.

При лечении данного заболевания используются следующие методы: лекарственные, консервативные

Специальности по данному заболеванию

Эндокринолог

На этой странице Вы можете получить максимум информации о таком заболевании как эндемический зоб. Прочитайте описание и симптомы заболевания siruma endemika, узнайте о возможных причинах и осложнениях. Узнав про проявления и признаки такой патологии как слабость. Вам станет понятно, как определить характер заболевания и к какому врачу обратиться для прохождения медицинских мероприятий и избежания тяжелых последствий и осложнений. Патогенез заболевания одинаков у взрослых и детей, а профилактика и лечение отличаются у разных возрастных групп. Также вы сможете посмотреть фото заболевания и узнать возможен ли рецидив заболевания апатия и необходима ли профилактика.

Все специалисты