Синонимы: Артериальная гипертония, артериальная гипертензия, артериальная гипертензия кризового течения, артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом, артериальная гипертония, внезапное повышение ад, гипертензивное нарушение кровообращения, гипертензивное состояние, гипертензивные кризы, гипертензия, гипертензия артериальная, гипертензия злокачественная, гипертензия эссенциальная, первичная гипертензия, гипертническая болезнь

 Эссенциальная(первичная)артериальная гипертензия(ЭАГ)- хроническое заболевание, основным клиническим проявлением которого является длительное и стойкое повышение артериального давления (гипертензия).

В основе лежит нарушение нейрогумморальной регуляции тонуса сосудов,кровенаполнение их увеличивается и как следствие повышается сосудистый тонус.

Диагноз ставится на основании исключения всех вторичных гипертензий,т.е если не выявлено связи между повышением артериального давления(АД) и эндокринной патологией,патологией органов и систем организма,способствующих врзникновению артериальной гипертензии.

Заболевание проявляется стойким хроническим повышением систолического и/или диастолического давления.

 Причины возникновения этого заболевания до конца не выяснены, однако факторами, располагающими к развитию этого заболевания, могут служить наследственность,гиподинамия,злоупотребелние алкоголем,солью, курение, атеросклероз, ожирение,стрессы, пожилой возраст.ЭАГ является наиболее часто возникающей разновидностью артериальной гипертонии.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Эссенциальной гипертензией страдает от 15 до 45% населения в развитых странах.

У 50% больных выяляется наследственная предрасположенность к данному заболеванию.

СИМПТОМЫ

ЭГ характеризуется длительным бессимптомным течением. 

Первичными проявлениями могут быть головная боль,боль за грудиной.

 Повышение артериального давления  от цифр 140\90 мм.рт.ст должно наблюдаться не менее двух раз  при повторных визитах к врачу.

При обследовании у пациента кроме повышенного АД,нередко определяют поражение органов мишенией:

гипертрофию левого желудочка,поражение почек(гиалиновые и зернистые цилиндры,белок в моче),сосудов сетчатки глаза(локализованный спазм сосудов).

ДИАГНОСТИКА

Диагностика гипертонии основывается на показателях измерения артериального давления. Для установления диагноза гипертонии необходимо провести как минимум три независимых измерения при разных встречах с врачом только ртутным тонометром по методу Н. С. Короткова, при которых значения артериального давления будут повышены. Для диагностики вторичных форм гипертонии, а также для определения поражений внутренних органов проводят дополнительные исследования:

-Измерение АД на ногах (лиц до 45 лет).

- Аускультация сердца и сосудов: шеи, в паравертебральных точках,

соответствующих  V-XII ребрам, а также в точках проекции почечных артерий.

- Общий анализ крови.

- Общий анализ мочи (неоднократно).

-Анализ мочи по  Нечипоренко.

-Определение в крови уровня калия, натрия, креатинина, сахара, холестерина и его содержание в липопротеидах различных классов.

- ЭКГ.

- Офтальмоскопичне исследования глазного дна.

- Эхокардиография

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

По течению ЭГ различают 3 степени по уровню артериального давления(систолического/диастолического):

1-АД 140-160/90-100 мм.рт.ст

2-АД 160-180/100-110 мм.рт.ст

3-АД >180/ >110 мм.рт.ст

и стадии артериальной гипертензии.Они зависят от  поражения органов мишеней:

-I стадия -объективные проявления поражения органов-мишеней отсутствуют.

-IIстадия- есть как минимум одна из ниже приведенных признаков поражения органов-мишеней:

• гипертрофия левого желудочка (по данным рентгенологического исследования, ЭКГ или эхокардиографии), или

• генерализованное или фокальное сужение сосудов сетчатки (гипертоническая ангиопатия сетчатки), или

• микроальбуминурия(белок в моче) и/или незначительное повышение концентрации креатинина в плазме крови (у мужчин 115 - 133 мкмоль / л, у женщин 107 - 124 мкмоль / л).

-III стадия- кроме перечисленных признаков поражения органов мишеней имеют место следующие клинические проявления: 

• сердце - инфаркт миокарда, сердечная недостаточность IIА - III ст.;

• мозг - инсульт, транзиторные нарушения мозгового кровообращения

 сосуды - расслаивающая аневризма аорты;

• почки - концентрация креатинина плазмы у мужчин более 133 ммоль / л, у женщин- более 124 ммоль / л;

• сетчатка - кровоизлияние и экссудаты с отеком (или без отека) зрительного нерва, гипертоническая ретинопатия (эти признаки характерны для злокачественной или быстро-прогрессирующего гипертензии).

Осложнения проявляются при тяжелых степени и стадии течения  заболевания:ишемический и геморрагический инсульты,аневризма аорты,нейроретинопатия(поражение сетчатки глазного дна),нефроангиосклероз(поражение почек).

Болезнь существенно осложняет и наличие сахарного диабета у больного. 

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение ЭГ направлено на предотвращение и снижение развития сердечно-сосудистых осложнений.

Основные классы антигипертензивных препаратов: диуретики, бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензин превращающего фермента, блокаторы альфа-1-адренергических рецепторов и блокаторы рецепторов ангиотензина II. Все они имеют свои показания, противопоказания и назначать их должен только врач с учётом возраста, степени и риска артериальной гипертонии и сопутствующих заболеваний.