Латинское название: Morbus ischaemicus cordis (Atherosclerosis)

Синонимы: Атеросклероз коронарных сосудов, атеросклероз сосудов сердца, атеросклеротическая ангиопатия, атеросклеротический кардиосклероз, венечный атеросклероз, атеросклероз и вероятность повторного инфаркта

Атеросклеротическая болезнь сердца— возникает в результате атеросклеротического сужения  артерий сердца (коронарных артерий) и проявляется развитием ишемической болезни сердца(ИБС) — стенокардии, инфаркта миокарда. 

Атеросклероз начинается с пропитывания стенок артерий содержащимся в крови жироподобным веществом – холестерином, который в норме присутствует в организме, затем вокруг холестериновых "пятен" образуется соединительная ткань и откладываются соли кальция-образуется атеросклеротическая бляшка. Образование бляшек на внутренней стенке артерий ведет к сужению их просвета и снижает кровоснабжение органов. Атеросклероз развивается постепенно, неравномерно поражая артерии тела. 

Ишемическая болезнь сердца представляет собой поражение миокарда, вызванное расстройством коронарного кровообращения,  возникающее в результате нарушения равновесия между коронарным кровотоком и обменными потребностями сердечной мышцы. То есть, миокард нуждается в бо́льшем количестве кислорода, чем его поступает с кровью. ИБС может протекать остро ( инфаркт миокарда), а также хронически ( приступы стенокардии).

Факторы риска: курение (наиболее опасный фактор), повышенный уровень холестерина в крови, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, ожирение, малоподвижный образ жизни, стресс, неправильное питание, наследственная предрасположенность, пожилой возраст, повышенная свертываемость крови и др.

Существует несколько основных форм ИБС: внезапная смерть; стенокардия (покоя и напряжения); безболевая ишемия миокарда; инфаркт миокарда; постинфарктный кардиосклероз;  нарушения сердечного ритма; сердечная недостаточность.                                                                                                                                           

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ИБС — очень распространённое заболевание, одна из главных причин смертности, а также временной и стойкой утраты трудоспособности населения в развитых странах мира. В России на 100 000 населения приходится 400 больных ИБС ( по данным ВОЗ в 2005 году). Соотношение умерших от ИБС мужчин и женщин  в возрастной группе 35-44 лет составляет 5:1, а в возрастной группе 65-74 лет - уже 2:1.

СИМПТОМЫ

 Симптомы и признаки ишемической болезни сердца — это симптомы и признаки одной из форм этого заболевани, каждая из которых имеет свои особенности и течение.  ИБС —  болезнь, которая прогрессирует очень медленно. И очень важно выявить заболевание на начальных стадиях развития.

Важным диагностическим признаком ишемической болезни сердца является  дискомфорт в области грудной клетки или спины, возникающий во время ходьбы,  физической или эмоциональной нагрузки и проходящий в покое. Характерным признаком стенокардии является также быстрое исчезновение неприятных ощущений после приема нитроглицерина (10-15 сек.).  Около одной трети пациентов с ИБС могут не испытывать никаких симптомов заболевания, и даже не знать о его существовании ( безболевая ишемия миокарда ).  Остальных могут беспокоить такие симптомы ишемической болезни сердца, как боль в грудной клетке, боль в руке, боль в нижней челюсти, боль в спине, одышка, тошнота, чрезмерное потоотделение, сердцебиение или нарушения сердечного ритма.

ДИАГНОСТИКА

 Любая диагностика начинается с опроса больного. При осмотре кардиолог выслушивает  шумы в сердце , определяет, есть ли у пациента отеки или цианоз ( симптомы сердечной недостаточности ). При осмотре  можно установить наличие аритмии. Лабораторные исследования:  определяется уровень холестерина и сахара в крови, а также ферменты , которые появляются в крови при инфаркте и нестабильной стенокардии. Одним из главных методов диагностики всех сердечно-сосудистых заболеваний является электрокардиография ( вт.ч. с физической нагрузкой), холтеровское мониторирование ЭКГ, функциональные пробы , которые провоцируют спазм коронарной артерии ( холодовая проба и проба с эргометрином),  ультразвуковое исследование сердца -эхокардиография (ЭхоКГ сердца). 

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Прогноз условно неблагоприятный, заболевание является хроническим и неуклонно прогрессирующим, лечение временно останавливает или значительно замедляет его развитие.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение ишемической болезни сердца направлено на то, чтобы улучшить обеспечение сердца кровью и предупредить осложнения заболевания. Лекарственные препараты, применяемые при ИБС, обладают следующими механизмами действия: сосудорасширяющие, снижающие частоту сердечных сокращений и потребность миокарда в кислороде, улучшаюшие текучесть крови, снижающие кровяное давление и содержание холестерина в крови и т.д. 

В случае, если симптомы стенокардии ухудшаются, несмотря на прием лекарств,  может понадобиться хирургическое вмешательство: коронарная ангиопластика, стентирование, атерэктомия (механическое удаление тромба), брахитерапия (воздействие малыми дозами радиации), аорто-коронарное шунтирование и др.

Профилактика. В основе профилакти сердечно-сосудистых заболеваний лежит борьба с факторами риска. Необходимо следить за массой тела, рационально питаться, , регулярно заниматься физическими упражниями, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, регулярно контролировать своё артериальное давление. 

ИБС длительно может протекать скрыто, без характерных симптомов и только  обследование с использованием элетрокардиографии, ультразвуковых методов исследования, позволяет выявить уже имеющееся заболевание. При обнаружение у человека ИБС основной задачей становиться предупреждение дальнейшего прогрессирования заболевания и его осложнений.