Латинское название: Mastitis

Синонимы: Мастит лактационный, воспаление молочной железы, гнойный мастит, грудница, послеродовой мастит, непослеродовой мастит, воспалительные болезни молочной железы, мастит послеродовой

Мастит - острое воспалительное заболевание молочной железы у женщин в послеродовом периоде, связанное с застоем молока из-за недостаточного отсасывания его ребенком при кормлении и травмой молочных желез, приводящих к серозному маститу. В случае присоединения инфекции возникает гнойный мастит. Возбудителями гнойного мастита могут являться стафилококки, стрептококки или другие микроорганизмы, проникающие в молочную железу при плохом гигиеническом уходе, с белья, одежды или из ротовой полости малыша. Воспаление молочной железы реже может наблюдаться у нелактирующих женщин, у новорожденных детей (физиологическая грудница) и даже у мужчин.

Различают мастит: серозный, инфильтративный и гнойный.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

В среднем 5% кормящих женщин болеют маститом, подавляющее большинство (больше 80%) из них первородящие.

СИМПТОМЫ

Заболевание начинается остро с подъема температуры выше 38оС, озноба, слабости, головной боли. В молочной железе ощущается боль при кормлении или сцеживании молока, уплотнение, некоторое увеличение молочной железы. Если не начать лечение, то усиливается интоксикация, температура повышается до 39оС, боли в молочной железе становятся более интенсивными, молочная железа может деформироваться, увеличиваются подмышечные лимфатические узлы, из соска выделяется гной. Кожа молочной железы краснеет, уплотнения местами размягчаются.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб больной, физикального обследования, проведенных исследований: клинического анализа крови, посева грудного молока на микрофлору (бактериологическое исследование), УЗИ  и термографии молочной железы.

Дифференциальный диагноз требуется чаще всего, когда мастит возникает у нелактирующей женщины. Его следует различать с туберкулезом молочной железы.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Прогноз благоприятный, если вовремя начато лечение.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение. Надо начинать лечение на стадии серозного мастита, тогда возможно предотвратить развитие гнойного. Кормление ребенка нежелательно, из-за опасения заражения бактериальной флорой.

Консервативное лечение (при серозном и инфильтративном мастите) включает в себя антибиотики, физиотерапию, витамины, иммуностимуляторы; при гнойном - показано хирургическое лечение (вскрытие гнойного очага) с установлением дренажа, антисептические, антигистаминные средства, дезинтоксикационная терапия и т.д.

Профилактика. Тщательное соблюдение гигиены молочных желез, подготовка груди к кормлению, предупреждение трещин соска, правильное прикладывание ребенка к груди.