Латинское название: Aortic valvae regurgitation

Синонимы: Аортальная недостаточность

Недостаточность аортального клапана (аортальная недостаточность) характеризуется неполным смыканием створок клапана между левым желудочком сердца и аортой во время диастолы, что приводит к возникновению обратного  тока крови из аорты в левый желудочек. Вследствие этого, левый желудочек увеличивается и гипертрофируется ( объем левого желудочка может достигать 440 мл, при норме 60- 130 мл).

Наиболее частыми причинами органической недостаточности аортального клапана являются: ревматизм (около 70% случаев заболевания), инфекционный эндокардит,  более редкие причины  этого порока -  атеросклероз, сифилис, системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др. При артериальные гипертензии, аневризме аорты любого генеза, анкилозирующем ревматоидном спондилите в результате расширения аорты происходит расхождение (сепарация) створок аортального клапана и они также не смыкаются во время диастолы.  Также следует помнить о возможности врожденного порока аортального клапана ( синдром Марфана и т.д.).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Изолированная аортальная недостаточность  встречается в 4% случаев всех пороков сердца и еще в 10%  она сочетается с поражением других клапанов сердца. Мужчины страдают этим заболеванием значительно чаще.

СИМПТОМЫ

Одним из первых  проявлений болезни является неприятное ощущение усиленной пульсации в области шеи, в голове, а также усиление сердечных ударов , особенно в положении лежа, учащенное сердцебиение, головокружение, чувство дурноты и даже обмороки, особенно при нагрузке или быстром изменении положения тела, боли в сердце (стенокардия), локализующиеся  за грудиной, приступы ночной стенокардии, сопровождающиеся обильным потоотделением.  Одышка вначале появляется при физической нагрузке, а затем и в покое. Затем к ней присоединяются приступы удушья (сердечная астма и отек легких). Характерно появление быстрой утомляемости , общей слабости. В течение длительного времени сохраняется и прогрессирует легочная гипертензия.

ДИАГНОСТИКА

Проводятся изучение истории болезни и медицинский осмотр. В сердце выслушивается шум. Диагноз подтверждается с помощью эхокардиографии, чреспищеводной эхокардиографии , МРТ и / или коронарной ангиографии, ЭКГ.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Продолжительность жизни больных с  выраженной аортальной недостаточностью более 5 лет с момента установления диагноза, а у половины - даже более 10 лет.

Прогноз ухудшается с присоединением коронарной недостаточности ( стенокардия) и сердечной недостаточности. Лекарственная терапия обычно малоэффективна. Продолжительность жизни больных после появления сердечной недостаточности - около 2 лет. Хирургическое лечение значительно улучшает прогноз.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

1. Лечение основного заболевания: ревматизм, инфекционный эндокардит, сифилитический аортит, атеросклероз, травмы грудной клетки, врожденные поражения клапана.

2.Компенсация сердечно-сосудистых нарушений.

3. Хирургическое лечение ( протезирование клапана). 

Профилактика. Предупреждение заболеваний, которые могут привести к развитию аортальной недостаточности. Регулярное посещение врача.