Латинское название: Poliomyelitis

Синонимы: Спинальный детский паралич, детский спинномозговой паралич, болезнь гейна-медина

Полиомиелит - острое вирусное заболевание, вызываемое полиовирусом, при котором поражается серое вещество спинного мозга, нервные клетки гибнут, а затем замещаются рубцовой тканью и, как следствие, развиваться параличи и парезы конечностей (чаще ног). При полиомиелите поражаются также слизистая оболочка носоглотки и кишечника. 

Существуют три основные формы полиомиелита: непаралитическая (малая или абортивная форма), паралитическая, субклиническая форма. Около 95% случаев протекает в субклинической форме и у больных не проявляется  никаких симптомов. В наиболее тяжелой форме, полиомиелит вызывает паралич, затрудненное дыхание, а иногда и смерть (при параличе дыхательного центра).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Заболевание вызывают вирусы (poliovirus hominis), относящиеся к семейству энтеровирусов, очень устойчивые во внешней среде. Источником заражения служит человек, чаще всего со стертой формой заболевания. Путь распространения инфекции фекально-оральный, но возможен и воздушно-капельный. Пик заболевания приходится на лето-осень. До 80 % заболевших - это дети до 10 лет (чаще 4-5 лет). После пренесенного заболевания у больного вырабатывается стойкий иммунитет к полиомиелиту.

В связи с активной вакцинацией от полиомиелита, заболеваемость резко снизилась во всем мире. 

СИМПТОМЫ

Непаралитическая форма полиомиелита: небольшое повышение температуры, общее недомогание, головная боль, боль в горле, кашель, насморк, тошнота, рвота, жидкий стул, боли в руках и ногах.

Паралитическая форма полиомиелита протекает в несколько стадий: 
- препаралитичекая (ок. 3 дней) - повышение температуры, головная боль, насморк, осиплость голоса, расстройство пищеварения; 
- паралитическая - после некоторого облегчения в течении 2-3 дней, состояние снова ухудшается, отмечается новый подъем температуры, болевые ощущения в спине, руках и ногах, мышечная слабость, дрожание конечностей, спутанность сознания. Затем, через 3-4 дня может наступить паралич и сохраняться до 2-х недель. Чаще поражаются ноги. При поражении диафрагмы и мышц шеи может наступить смерть от остановки дыхания.
- период восстановления - от месяцев до нескольких лет.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика полиомиелита основана на клинической картине заболевания, жалобах больного, лабораторных исследованиях: исследование ликвора, слизи из носоглотки, кала на наличие вирусов полиомиелита, определение уровня антител к вирусу в крови,  по показаниям анализ мочи, анализы крови клинический и биохимический, ЭКГ, ЭЭГ, миография.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Прогноз при непаралитической форме (80 % больных) благоприятный, при паралитической (20%) - неблагоприятный. Небольшое количество больных после длительного восстановительного лечения все-таки выздоравливают, остальные остаются инвалидизированными в более легкой или тяжелой степени.

При поражении дыхательных мышц и дыхательного центра прогноз очень серьезный (остановка дыхания).

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение. Больного госпитализируют. Назначают противоотечную терапию, седативные средства, обезболивающие препараты, преператы нормализующие тканевой обмен, ноотропные препараты, витамины (особенно гр.В), лечебный массаж, физиотерапию, по показаниям антибиотики (при бактериальных осложнениях, при поражении дыхательных мышц и дыхательного центра ИВЛ (искусственная вентиляция легких).

Профилактика. При выявлении заболевшего полиомиелитом, после его госпитализации проводятся санитарно-гигиенические мероприятия (дезинфекция). Самым надежным методом профилактики заболевания является иммунизация живой ослабленной вакциной от полиомиелита.