Латинское название: Uter cancer

Рак мочевого пузыря-злокачественная опухоль слизистой оболочки или всей толщи стенки мочевого пузыря.

К причинам ,способствующим возникновению р.м.п,относят: хронические воспалительные процессы (цистит,уретрит),хроническая задержка мочи,камни мочевого пузыря,паразитарные заболевания(шистосомоз),хронические интоксикации (работа на производстве с анилиновыми красителями,ароматическими аминами и д.р).

Самой распространённой формой р.м.п является рак переходно-клеточный  (развивающийся из переходного эпителия мочевых путей), реже встречаются плоскоклеточный рак и аденокарцинома ( произрастающая из железистого эпителия). 

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Р.м.п находится на 8 месте среди злокачественных опухолей у мужчин и на 18 месте среди всех злокачественных опухолей у женщин.

Чаще встречается в индустриально развитых странах. В странах третьего мира частота р.м.п  на 70% ниже, чем в России и США.

Риск развития р.м.п увеличивается с возрастом. У людей старше 70 лет встречается в 2-3 раза чаще, чем в возрасте 55-69 лет, и в 15-20 раз чаще, чем в возрасте 30-54 лет. 

СИМПТОМЫ

Довольно часто,р.м.п может длительное время себя никак не проявлять.При росте опухоли, самым первым клиническим проявлением р.м.п,как правило, является гематурия- появление крови в моче. Гематурия может быть скрытой(микрогематурия) или выраженной(макрогематурия),когда моча окрашена в красный или ржавый цвет.

Отмечается учащенное мочеиспускание,позже присоединяется боль внизу живота,тянущегоЮноющего характера.

При прогрессирующем росте опухоли снижается масса тела,появляется слабость,утомляемость,землистый цвет кожи.

ДИАГНОСТИКА

Основным методом осмотра и обнаружения опухоли является цистоскопия-эндоскопический осмотр полости мочевого пузыря изнутри и биопсия-взятие части опухоли на гистологическое исследование. 

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Стадии р.м.п различают по глубине прорастания опухоли в ткани органа. По этому признаку принято выделять две группы рака: поверхностный и инвазивный. В первую группу относят рак- in situ (на месте) и поверхностный рак мочевого пузыря, т.е находящийся в пределах слизистой оболочки, ко второй – рак мышечного слоя и рак мочевого пузыря, прорастающий окружающие ткани. Инвазивные формы заболевания более опасны,т.к протекают агрессивнее, и чаще дают метастазы.

Выделяют несколько стадий рака мочевого пузыря:

I-Опухоль находится в пределах слизистой оболочки мочевого пузыря.

II-Опухоль прорастает мышечную стенку мочевого пузыря

III-Опухоль прорастает жировую ткань и поверхностную стенку мочевого пузыря

IV-Опухоль прорастает в соседние органы: матку, влагалище у женщин, предстательную железу у мужчин, брюшную стенку, тазовые кости.

При несвоевременном лечении,прогноз неблагоприятный

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

К методам лечения р.м.п относят хирургические, терапевтические методы,химио- и лучевая терапия.

Вид лечения зависит от стадии заболевания. В стадии in situ и поверхностного рака возможно проведение малоинвазивной органосохраняющей операции – удалении опухоли эндоскопическим методом-трансуретральная резекция мочевого пузыря. В третьей стадии проводят частичную резекцию мочевого пузыря, то есть удаляется часть органа, пораженная опухолью. Если опухоль обширна, проводится цистэктомия, то есть удаляется весь мочевой пузырь, с последующей пластикой – созданием нового мочевого пузыря из участка кишечника.

Химиотерапия используется для подавления дальнейшего роста клеток опухоли и применяется до или после операции.

При органосохраняющих операциях химиопрепараты вводятся непосредственно внутрь мочевого пузыря. В остальных случаях при лечении р.м.п  цитостатические препараты вводятся внутривенно. Лучевая терапия в лечении применяется как профилактика метастазирования и возникновения рецидивов, до или после операции. Применение ее в сочетании с операцией и приемом цитостатиков дает наилучший результат.

В неоперабельных случаях четвертой стадии рака мочевого пузыря применяют химиотерапию и облучение как основной метод лечения, направленный на облегчение состояния пациента и уменьшение болевого синдрома.