Рак соска молочной железы, описание симптомов болезни, профилактика, причины, последствия болезни и ее лечение
Описание - Рак соска молочной железы
Латинское название: morbus Paget
Синонимы: Болезнь педжета (рак соска), рак молочной железы экземоподобный, рак педжета
Рак соска молочной железы (болезнь Педжета, рак Педжета, внутрипротоковый рак) - это вид рака молочной железы, который формируется в соске или ареоле.
Точно неизвестно, что вызывает болезнь Педжета, но есть две основные теории. Одна теория предполагает, что раковые клетки, названные клетками Педжета, отделяются от опухоли в груди и по млечным протокам выходят на поверхность соска. В подтверждение этой теории, есть тот факт, что у более 97 процентов пациентов с раком Педжета есть также инвазивный рак молочной железы или протоковый рак (рак протоков молочной железы). Согласно другой теории, клетки кожи соска спонтанно становятся клетками Педжета. Эта теория поддержана редкими случаями рака Педжета, при котором не обнаруживают рак молочной железы.
Описание заболевания - Рак соска молочной железы:
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Более чем 95% людей с раком соска также имеют рак груди. Рак Педжета составляет от 0,5 до 5% всех случаев неоплазии молочной железы. Большинство пациентов с раком Педжета старше 50 лет, но в редких случаях заболевание развивается у совсем молодых людей (около 20 лет). Средний возраст развития заболевания - 62 года для женщин и 69 лет для мужчин. Рак Педжета - редкое заболевание, как среди женщин, так и среди мужчин.
СИМПТОМЫ
Симптомы начала рака Педжета включают покраснение и чешуйки на коже сосков. Ранние симптомы вызывают только мягкое раздражение. Далее появляются такие симптомы как пощипывание, зуд, высокая чувствительность сосков, жжение и боль. Могут также появиться выделения из сосков. Определены 3 варианта изменений при раке Педжета:
- только в области сосково-ареолярного комплекса;
- изменения соска и ареолы при наличии опухолевого узла в молочной железе;
- только опухолевый узел в молочной железе при клиническом обследовании, сочетающийся с гистологически (как находка) выявленным раком Педжета соска и ареолы. Опухолевый узел может быть не связан с соском; иногда изменения в соске и ареоле могут подвергаться редукции, в то время как неопластический процесс в ткани органа прогрессирует.
Редко рак Педжета может появиться на обеих молочных железах.
Рак Педжета может встречаться и у мужчин. Клинические его проявления не отличаются от таковых у женщин (эритема, шелушение, эрозии с поражением протоков, жалобы на кожный зуд в области ареолы и соска). Наиболее частыми клиническими признаками являются экзематозные изменения и изъязвление соска и ареолы, увеличение аксиллярных (подмышечных) лимфатических узлов, опухолевидное образование в молочной железе, изменение соска и кровотечение из него, зуд, боли, уплотнение. Правильный диагноз у мужчин устанавливают поздно, поскольку рак молочной железы для них не является типичным заболеванием.
Симптомы: эритема на коже соска и на ареоле, шелушение кожи, эрозии на коже соска и ареолы, зуд кожи соска и ареолы, увеличение аксилярных лимфоузлов, опухолевидное образование в молочной железе, изменение формы соска, кровоточивость соска, боль в соске
ДИАГНОСТИКА
При подозрении на рак Педжета должен быть проведен медицинский осмотр, маммография, УЗИ молочной железы, МРТ, биопсия кожи соска и ареолы и исследование тканей под микроскопом. Может быть использована иммуногистохимия (контранстирование тканей для идентификации специфических клеток), чтобы отличить клетки Педжета от других клеток. Можно исследовать под микроскопом выделения из соска на наличие клеток Педжета. В настоящее время для подтверждения диагноза применяются реакции с раково-эмбриональным антигеном (CEA), муцином и протеином c-erbB-2.
Следует различать: рак соска молочной железы, базалиома, меланома, нейродермит, чесотка, сифилис, инфекционный дерматит, пиодермия, карцинома кожи, кандидоз, микоз неуточненный, герпетическая экзема
Медицинские процедуры, проводимые при заболевании рак соска молочной железы: Маммография, УЗИ молочной железы, Магнитно-резонансная томография, Биопсия пораженных тканей, Иммуногистохимическое исследование, Микроскопические исследования, Реакция с раково-эмбриональным антигеном
ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ
Риск умереть от рака груди зависит, с одной стороны, от стадии болезни, с другой - от ее биологической агрессивности. Большую роль играют также: возраст; число пораженных лимфатических узлов; наличие неблагоприятных морфологических критериев и т.д.
ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
Лечение - хирургическая операция. Специфика лечения часто зависит от стадии рака груди. Хирург удаляет молочную железу, оболочку под грудными мышцами и некоторые лимфатические узлы в подмышечной области. Часто хирургическое лечение сопровождается лучевой терапией, чтобы предотвратить рецидив рака. Лучевая терапия - это дополнительное лечение рака Педжета. Применение химиотерапии при ранних (локализованных) формах рака Педжета целесообразно у больных с неблагоприятными факторами прогноза (молодой возраст, отрицательные рецепторы, мультицентрический рост, высокие степень злокачественности и пролиферативный индекс). При поражении регионарных лимфатических узлов системная лекарственная терапия обязательна вне зависимости от прогностических факторов. Гормонотерапия гормонально-зависимых опухолей способна увеличить выживаемость больных.
