Латинское название: Erysipelas

Синонимы: Рожа, воспаление кожи на лице, рожистое воспаление

Рожа- острое инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы А, преимущественно поражающее кожные покровы и слизистые оболочки, характеризующееся возникновением ограниченного серозного или серозно-геморрагического воспаления, сопровождающегося лихорадкой и общей интоксикацией.

Возбудитель попадает в организм через поврежденную кожу. Источником заболевания является больной стрептококковой инфекцией и бактерионоситель. Инфекция чаще встречается у пожилых людей (чаще у женщин). Поражаются мягкие ткани (кожа, подкожная клетчатка). В месте внедрения возбудителя развивается воспаление, отек, наблюдается покраснение. 

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Этот микроорганизм может быть составляющей частью нормальной флоры ротоглотки, присутствовать на кожных покровах здоровых людей.

Резервуаром и источником рожевой инфекции является человек, как страдающий одной из форм стрептококковой инфекции, так и здоровый носитель.

Рожа передается по аэрозольному механизму преимущественно воздушно-капельным, иногда контактным путем. Входными воротами для этой инфекции служат повреждения и микротравмы кожи и слизистых оболочек ротовой полости, носа, половых органов. Поскольку стрептококки нередко обитают на поверхности кожи и слизистых оболочек здоровых людей, опасность заражения при несоблюдении правил элементарной гигиены крайне велика.

СИМПТОМЫ

Инкубационный период от 3 до 5 дней. Начало болезни острое, внезапное. В первые сутки более выражены симптомы общей интоксикации (сильная головная боль, озноб, общая слабость, возможна тошнота, рвота, повышение температуры до 39-40 °C).

выделяют несколько форм Р.,котрые при отсутствии лечения могут переходить одна в другую.

Эритематозная форма. Через 6-12 часов от начала заболевания возникает чувство жжения, боль распирающего характера, на коже — покраснение (эритема) и отек в месте воспаления. Пораженный рожей участок четко отделен от здорового возвышенным резко болезненным валиком. Кожа в области очага горячая на ощупь, напряжена.

Если появляются мелкоточечные кровоизлияния, то говорят об эритематозно-геморрагической форме рожи.

При буллезной форме рожи на фоне эритемы в различные сроки после её появления образуются буллы — пузыри, содержащие светлую и прозрачную жидкость. Позднее они спадают, образуя плотные бурые корки, отторгающиеся через 2-3 недели. На месте пузырей могут нарушается питание поверхностных слоев кожи и могут образоваться эрозии и трофические язвы. Все формы рожи сопровождаются лимфоаденитом.

Первичная рожа чаще локализуется на лице, рецидивирующая — на нижних конечностях.

Длительность заболевания, местные проявления эритематозной рожи проходят к 5-8-му дню болезни, при других формах могут держаться более 10-14 дней. Остаточные проявления рожи — пигментация, шелушение, пастозность кожи, наличие сухих плотных корок на месте буллезных элементов. Возможно развитие застоя в лимяатических сосудах сразвитием отеков пораженной конечности.

Рецидивирующая рожа чаще возникает на нижних конечностях,чему могут способствовать и сопутствующие заболевания. Наибольшее значение имеют хронические воспалительные очаги, заболевания лимфатических и кровеносных сосудов нижних конечностей (флебит, тромбофлебит, варикозное расширение вен); заболевания с выраженным аллергическим компонентом (бронхиальная астма, аллергический ринит), заболевания кожи (микозы, периферические язвы). Рецидивы возникают и в результате действия неблагоприятных профессиональных факторов.

ДИАГНОСТИКА

При постановке клинического диагноза рожи особенно важно то,что начало заболевания острое с лихорадкой и другими проявлениями интоксикации, чаще опережающими возникновение типичных местных явлений (в ряде случаев возникающими одновременно с ними).В общем анализе крови повышено количество лейкоцитов,высокое СОЭ.

Местные вос­палительные реакции при Р. имеют характерную локализацию(нижние конечности, лицо, реже другие области кожных покровов), развитие регионарного лимфаденита, отсутствие выраженных бо­лей .

Рожу дифференцируют от  инфекционных и кожных заболеваний: абсцесса, флегмоны, панариция, сибирской язвы, тромбофлебита, экземы, дерматита, облитерирующего эндартериита, а так же от системной красной волчанки, склеродермии и др.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Течение рожистого восапления может быть лекгим,средним и тяжелым.

Рожа может возникать неоднократно и соответственно м.б :первичной,вторичной и рецидивирующей.

Рецидивирующая рожа представляет собой повторяющийся случай в период от двух дней до двух лет после предыдущего эпизода, либо рецидив происходит позднее, но воспаление неоднократно развивается в той же области.

Присоединение флегмоны или некротические изменения в пораженных тканях.

Иногда развивается вторичная пневмония, при значительном ослаблении организма возможен сепсис.

Длительно существующий застой лимфы, в особенности при рецидивирующей форме, способствует возникновению лимфедемы и слоновости. К осложнениям лимфостаза также относят гиперкератоз, папилломы, экзему, лимфорею.

На коже после клинического выздоровления может остаться стойкая пигментация.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение зависит от тяжести заболевания и объема пораженной поверхности. 

Рожистое воспаление обычно лечат амбулаторно. В тяжелых случаях, при развитии гнойно-некротических осложнений, частых рецидивов, в старческом и раннем детском возрасте показано помещение больного в стационар.

Физиолечение значительно ускоряет процесс выздоровления(УВЧ,УФО,парафин,озокерит),т.к ускоряет регенерационные процессы в тканях.