ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Источником возбудителей инфекции являются в основном,домашние животные — крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, куры, утки, гуси, голуби, а также больные и бактерионосители сальмонелл (чаще больные дети, роженицы, персонал лечебных учреждений). Носительство может продолжаться длительно после перенесенной болезни. В последнее время участились внутрибольничные вспышки сальмонеллеза.
СИМПТОМЫ
Инкубационный период может длиться от нескольких часов до 3 суток(чаще всего это 12—24часов) .
Клинически сальмонеллез протекает в виде нескольких форм:
- гастроинтестинальная (локализованную), протекающую по гастритическому, гастроэнтеритическому и гастроэнтероколитическому вариантам;
-генерализованная- в виде тифоподобного и септического вариантов;
-бактерионосительство (острое, хроническое и транзиторное).
Гастроинтестинальная форма встречается чаще всего(до 90% всех случаев). Начало острое, повышается температура тела, появляются общая слабость, головная боль, озноб, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, понос.
При гастритическом варианте болезни боль локализуюется в эпигастральной области, наблюдается рвота, диарея отсутствует. Этот вариант встречается редко.
При наиболее частом, гастроэнтеритическом варианте болезни отмечаются рвота, частый водянистый стул, боль локализуется в верхней и средней части живота( эпигастрии и мезогастрии).
При гастроэнтероколитическом варианте на 2—3-й день болезни появляется болезненность сигмовидной кишки, тенезмы(тянущая боль в низу живота), в кале — примесь слизи и крови.
Генерализованная форма тифоподобного варианта болезни начинается остро, иногда с появления рвоты, поноса, лихорадки, общей интоксикации.Через 1—2 дня кишечные расстройства проходят, температура тела остается высокой, нарастают симптомы общей интоксикации. У большинства больных заболевание сходно с брюшным тифом. Лихорадка может быть постоянного типа, но чаще волнообразная .Длительность лихорадки 1—3 нед. Больные вялы,заторможены, апатичны, лицо бледное. С 6—7-го дня появляется мелкоточечная розеолезная сыпь с преимущественной локализацией на коже живота. Наблюдаются относительная брадикардия, снижение Артериального Давления, приглушение тонов сердца. Живот вздут, печень и селезенка увеличены. Рецидивы встречаются редко. Возможны и легкие формы болезни с длительностью лихорадки 3—4 дня.
Септический вариант болезни наиболее тяжелый. Заболевание начинается остро, с первых дней имеет тифоподобное течение. В дальнейшем состояние ухудшается. Температура тела характеризуется большими суточными размахами, отмечаются повторный озноб и обильное потоотделение.
Вторичные септические очаги могут образоваться в различных органах. Гнойные очаги часто развиваются в опорно-двигательном аппарате: остеомиелиты, артриты.Возможно развитие септического эндокардита, аортита с последующим развитием аневризмы аорты,холецистохолангит, тонзиллит, менингит.
Сальмонеллезный сепсис характеризуется длительным течением.
Симптомы:
озноб, мышечные боли,
боль в животе, рвота, тошнота, лихорадка, диарея, спастические боли в животе
ДИАГНОСТИКА
Диагноситка С. основывается на клинической картине, данных эпидемиологического анамнеза (указание на потребление возможно зараженной пищи), выделением сальмонелл из употреблявшихся больным продуктов, а также из рвотных масс, фекалий.
При генерализованной форме — из крови и гноя вторичных очагов.Не столь информативны серологические исследования (реакция агглютинации, РНГА при диагностическом титре 1:160 и выше).
Сальмонеллез дифференцируют с: холерой, ботулизмом, острыми гастроэнтеритами бактериальной и вирусной природы, острым аппендицитом,пищевыми отравлениями, инфарктом миокарда с абдоминальным синдромом.
После перенесенного С. может формироваться острое и хроническое бактерионосительство. Острым бактерионосительством считается выделение возбудителей от 15 дней до 3 мес. после клинического выздоровления, хроническим — более 3 мес. Транзиторным бактерионосительство является тогда,когда при отсутствии клинических признаков болезни в настоящее время и в предшествующие 3 месяца имеет место одно- или двукратное выделение возбудителя при отрицательных результатах серологического исследования в динамике.
Следует различать:
сальмонеллез,
аппендицит, холера,
ботулизм,
инфаркт миокарда,
бактериальная дизентерия (шигеллез), гастроэнтерит (вирусная диарея и рвота)
Медицинские процедуры, проводимые при заболевании сальмонеллез: Биохимический анализ крови, Клинический анализ крови
ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ
При легком течении болезни температура тела субфебрильная,стул жидкий,водянистый, до 5 раз в сутки, длительность поноса 1—3 дня, потеря жидкости не более 3% массы тела.
При среднетяжелом течении - температура повышается до 38—39°, длительность лихорадки до 4 сут., отмечаются повторная рвота, стул до 10 раз в сутки, длительность поноса до 7 дней. Характерны тахикардия, понижение АД. Потеря жидкости достигает 6% массы тела.
При тяжелом течении - лихорадка выше 39°, длительность ее от 5 суток и более. Рвота многократная, в течение нескольких дней; стул более 10 раз в сутки, испражнения обильные, водянистые, зловонные, могут быть с примесью слизи. Понос продолжается более 7 сут. Отмечается увеличение печени и селезенки,синюшная бледность,дряблость кожи, судороги, осиплость голоса,тахикардия, падение Артериального Давления. В следствии потери большого объемажидкости,( до 7—10% массы тела и более) развивается картина гиповолемического шока .
Еще одно из осолжнений С -инфекционно-токсический шок(в результате воздействия токсинов С. на организм) может развиваться не только при генерализованной, но иногда и при гастроинтестинальных формах сальмонеллеза.
Осложнения:
гиповолемический шок, инфекционно-токсический шок
ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
Больных С. госпитализируют по клиническим (при тяжелом и среднетяжелом течении) и эпидемиологичесим( лица, живущие в общежитиях, работники питания, детских учреждений) показаниям.
Легкие формы лечатся в домашних условиях. При гастроинтестинальных формах антибиотико- терапия не показана (она лишь удлиняет сроки очищения организма от возбудителя). Необходимо как можно раньше промыть желудок водно-электролитными смесями. При более выраженной обезвожжености организма применяют внутривенное введение растворов. При развитии шока проводится интенсивная терапия. Лечение тифоподобных форм такое же, как лечение брюшного тифа , а септических — как других видов сепсиса.
Прогноз благоприятный, при септических формах серьезный.
Профилактика включает бактериологический контроль за продуктами животноводства,(бактериологические исследования на обсемененность сальмонеллами туш птицы и яиц), соблюдение правил обработки и приготовления птицы в общественном питании,и в домашних условиях, не употреблять сырых яиц, предпочтительно варить их в кипящей воде 7—10 мин, предварительно тщательно вымыв.
При лечении данного заболевания используются следующие методы: лекарственные, нелекарственные, консервативные
Показать лекарственные средства...
- Энтеросгель®
- , Трифамокс ИБЛ®
- , Тримезол
- , Терцеф
- , Суметролим®
- , Сультасин®
- , Стандациллин
- , Спарфло®
- , Ромфалак
- , Пробифор®
- , Уголь активированный МС
- , Уголь активированный ФАС-Э
- , Форцеф
- , Ципрофлоксацин
- , Ципробрин®
- , Ципринол®
- , Цефтриаксон-АКОС
- , Цефтриабол®
- , Цефтазидим-АКОС
- , Цефосин®
- , Цефабол®
- , Хилак® форте
- , Порталак®
- , Пефлоксацин-АКОС
- , Пенодил
- , Ампициллин-АКОС
- , Ампициллин
- , Зетсил
- , Гемодез-Н
- , Бифилиз (ВИГЭЛ)®
- , Бифидумбактерин форте®
- , Бифидумбактерин
- , Бисептол®
- , Бактиспорин
- , Ампициллина натриевая соль
- , Ампициллина тригидрата таблетки 0,25 г
- , Интратаксим
- , Нормазе
- , Норилет®
- , Микрофлокс
- , Мегион®
- , Лидаприм®
- , Лактобактерин в порошке
- , Кламосар®
- , Кипферон®
- , Карбактин
- , Бактериофаг сальмонеллезный групп ABCDE жидкий
- , Нифуроксазид
- , Аципол®
- , Цедекс
- .
