Латинское название: Shigellesis

Синонимы: Шигеллез, бактериальная дизентерия, острая дизентерия, хроническая дизентерия, дизентерийное бактерионосительство, бактериальная диарея, бактериальные инфекции жкт, бактериальный гастроэнтерит, острый бактериальный гастроэнтерит, диарея бактериальная, диарея инфекционного генеза, дизентерийный энтерит, дизентерия смешанная, инфекционная диарея, диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)

Шигеллез - острое антропонозное (передается от человека к человеку) инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи. Кишечная инфекция, вызванная бактерией рода Шигелла. Передается алиментарным путем (инфицированные пища, вода, предметы обихода). Источник инфекции - больной человек и бактерионоситель. Поражается стенка дистального отдела толстого кишечника. В кровь поступают токсины бактерий, поражающие ЦНС.  Характерны общая интоксикация и  поражение слизистой оболочки толстой кишки, схваткообразные абдоминальные боли, частый жидкий стул с примесью слизи и крови, тенезмы (ложные позывы на дефекацию).

Различают острую дизентерию (типичную с проявлениями колита и атипичную с проявлениями гастроэнтероколита и гастроэнтерита) и хроническую (рецидивирующую, непрерывную,  бактерионосительство, субклиническую,  реконвалесцентную). 

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Бактериальная дизентерия чаще всего вызывается бактериями рода Shigella. Всего насчитывают около 50 разновидностей шигелл. Наибольшее значение  имеют шигеллы Зонне и шигеллы Флекснера. Важная особенность шигелл Зонне -  устойчивость к антибактериальным лекарственным средствам. При нагревании шигеллы быстро погибают: при 60 °С - в течение 10 мин, при кипячении - мгновенно. Дезинфектанты в обычных концентрациях действуют на шигеллы губительно.  

Наибольшую опасность представляют больные с лёгкой и стёртой формами дизентерии, особенно лица работающие в пищевой промышленности и приравненные к ним. Естественная восприимчивость людей высокая. Постинфекционный иммунитет нестойкий,  возможны повторные заболевания.

Шигеллёз Зонне по-прежнему остаётся преимущественно детской инфекцией: удельный вес детей в структуре заболеваемости составляет более 50%. При этом чаще заболевают дети в возрасте до 3 лет. Горожане болеют в 2-3 раза чаще сельских жителей. Для дизентерии характерна летне-осенняя сезонность заболевания.

СИМПТОМЫ

 Характерно острое начало с повышения температуры тела до 38-39 °С, с ознобом, головной болью, чувством разбитости, апатией. Снижается аппетит вплоть до полной анорексии. Возникает тошнота, иногда повторная рвота, беспокоят режущие схваткообразные боли в животе. Сначала они носят разлитой характер, потом локализуются в нижних отделах живота, преимущественно в левой подвздошной области. Появляется частый жидкий стул, сначала калового характера без патологических примесей. Затем стул становится скудным, с большим количеством слизи, появляются прожилки крови, а иногда и примесь гноя ("ректальный плевок"). Частота дефекаций - до 10 раз в сутки и более. Акт дефекации сопровождается тенезмами -  тянущими мучительными болями в области прямой кишки, ложными позывами. При тяжёлом течении отмечается повышенная температура с выраженной интоксикацией (обмороки, бред, выраженные изменения гемодинамики: тахикардия, артериальная гипотензия, глухость тонов сердца).

ДИАГНОСТИКА

При постановке диагноза врач учитывает историю болезни и клиническую симптоматику. Проводятся посевы кала на кишечную группу, кровь исследуют на  антитела к шигеллам. Проводят колоноскопию и ректороманоскопию.  Для оценки степени обезвоживания организма исследуют электролиты крови. По показаниям проводят ЭКГ.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Прогноз при лечении больных дизентерией, как правило, благоприятный. Необходимо своевременно обращаться за квалифицированной помощью, долечивать заболевание под медицинским контролем, избегать самолечения.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение. При не тяжелом течении заболевания лечение можно проводить амбулаторно.  Госпитализации подлежат больные с тяжёлым течением дизентерии, люди пожилого возраста, дети до 1 года, больные с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями; Больным проводится антибиотикотерапия , назначают поливалентный дизентерийный бактериофаг,  переливание растворов электролитов, витаминотерапия, ферментотерапия, для лечения и профилактики дисбактериоза назначают эубиотики, проводят симптоматическое лечение.

Профилактика.  Контроль за санитарным состоянием пищевых объектов и детских учереждений, соблюдение технологического режима при приготовлении и хранении пищевых продуктов, санитарное благоустройство населённых пунктов, контроль состояния и эксплуатации водопроводно-канализационных сооружений и сетей, а также за динамикой заболеваемости. Неукоснительное соблюдение правил личной гигиены, регулярные медосмотры работников пищеблоков и пищевых производств.