Латинское название: Achilles tendinitis

Синонимы: Тенопатия ахиллова сухожилия

Тендинит – это воспаление ахиллова сухожилия, проявляющееся болью при нагрузке и даже в покое ( в запущенных случаях). Однако, исследования последних  лет показывают, что при боли в ахилловом сухожилии возникают так называемые дегенеративные изменения (нарушения нормальной волоконной структуры сухожилия), не очень характерные для типичного воспаления. Поэтому все большее распространение получает более правильный термин тенопатия – т.е. заболевание сухожилия. 

В основе тенопатии ахиллова сухожилия лежит его перенапряжение ( у бегунов, баскетболистов, волейболистов и других спортсменов, танцоров, акробатов, которые много прыгают, а также резко стартуют и останавливаются).

 У здорового человека ахиллово сухожилие может удлиняться примерно на 5% от своей длины, что дает возможность сухожилию пружинить и  выполнять функцию амортизатора.  С возрастом способность сухожилия растягиваться снижается, поэтому чрезмерная нагрузка может привести к микроразрывам. К тенопатии ахиллова сухожилия может приводить  плоскостопие, которое сопровождается гиперпронацией (т.е. заваливанием стопы внутрь), сухожилие  перерастягивается и травмируется. Еще одна причина тенопатии ахиллова сухожилия – неудобная, неправильная спортивная обувь, что также может приводить к неправильному движению сухожилия и его микроразрывам.

 Многие женщины ощущают боль в сухожилии, когда целый день носят обувь на высоком каблуке и переходят на обувь с плоской подошвой вечером. Причина: сухожилие "привыкло" находиться в укороченном состоянии – женщина не опускала пятку на землю, и теперь«протестует» - для стопы непривычное растяжение может быть эквивалентно бегу на десять километров. 

Тенопатия ахиллова сухожилия может быть острой (боль возникла несколько дней назад). Если этот воспалительный процесс не лечить и продолжать нагрузки, то заболевание может перейти в хроническую форму. В самом худшем случае сухожилие может не выдержать и разорваться.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

 Тенопатия ахиллова сухожилия встречается очень часто – по некоторым данным частота заболевания достигает 11% от  всех заболеваний спортсменов.

СИМПТОМЫ

При острой тенопатии отмечается постепенное начало болей, боль возникает в начале нагрузки на сухожилие и постепенно уменьшается. Боль проходит после отдыха. Отмечаются  неприятные  ощущения при пальпации (ощупывании) ахиллова сухожилия.

При хронической тенопатии  боль присутствует  в течение недель или даже месяцев, появляется при любых упражнениях и носит постоянный характер, возникает при подъеме по наклонной поверхности вверх или при подъеме по лестнице. Боль и скованность в ахилловом сухожилии возникает по утрам или после отдыха (во сне мы вытягиваем стопы, что приводит к ослаблению натяжения ахиллова сухожилия и уменьшению болей). Ночью боль от микроразрывов проходит и они успевают срастаться, а утром, при первых шагах мы вновь разрываем то, что успело срастись. Боль может быть столь сильной, что даже трудно ступить шаг. В проекции ахиллова сухожилия может быть уплотнение, которое является следствием хронического патологического процесса в ткани сухожилия. Отмечаются неприятные ощущения при ощупывании ахиллова сухожилия, кожа вокруг сухожилия может быть воспаленной, красной, наблюдается отек тканей. Иногда  можно почувствовать "скрип" при нажатии пальцами на сухожилие и при движениях в голеностопном суставе.

ДИАГНОСТИКА

Проводится изучение истории болезни и медицинский осмотр. Часто в анамнезе - занятие спортом, плоскостопие, ношение высоких каблуков. Диагноз можно установить уже при осмотре, но для уточнения диагноза проводится: рентгенография голеностопного сустава, УЗИ, магнитно-резонансная томография.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Тендинит ахиллова сухожилия удается вылечить полностью, хотя это требует долгого времени.  Рекомендуется отказаться от любого спорта и как можно меньше двигаться. Если не лечить воспаление и продолжать физические нагрузки,  может  произойти катастрофа (разрыв сухожилия), когда понадобится хирургическое вмешательство. Однако, после операции  уже не удастся вернуться к нормальной жизни и придется всю жизнь ограничивать движение оперированной ногой. 

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение заключается в иммобилизации, назначении нестероидных противовоспалительных препаратов. Основным лечением считается физиотерапия. Врач стремиться растянуть икроножную мышцу и снять напряжение с сухожилия: массаж,  воздействие ультразвуком и слабыми импульсами тока. Воспаление лечат антибиотиками. Иногда на ночь фиксируют стопу под прямым углом к кости голени. Часто фиксацию оставляют на день и рекомендуют ходить  на костылях.

 В целях профилактики необходимо больше растягивать икроножные мышцы перед тренировкой. При первых болевых симптомах рекомендуется оставлять спорт и приступать к лечению. Избегать развития плоскостопия (борьба с лишним весом, ношение правильной обуви, занятия гимнастикой и т.д.).