Латинское название: Contusio

Синонимы: Повреждение тканей, контузия, закрытая травма

Ушибы - закрытые травматические повреждения тканей или органов, без существенных изменений их структуры, возникающие в результате удара, падения, бытовой или дорожной травмы и т.д. При ушибах чаще всего повреждается кожа, подкожная жировая клетчатка, мышечная ткань, сосуды и капилляры, которые кровоснабжают поврежденные ткани. При этом сами сосуды тоже травмируются, разрываются и кровь вытекает в окружающую ткань - образуется синяк (кровоподтек), а если кровотечение из более крупных сосудов и более длительное, то образуется гематома (скопление крови).

 По степени тяжести ушибы подразделяются на легкие, среднетяжелые и тяжелые. На участках тела, где подкожная жировая клетчатка тонкая или ее вообще нет, при ударе могут возникать серьезные травмы органов без видимых внешних повреждений (в области суставов, позвоночника, черепа, грудной клетки и др.).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Ушибы являются самым частым видом травмы. Половину всех больных, обратившихся за медицинской помощью в поликлинику составляют пациенты с закрытой травмой мягких тканей (ушибы и растяжения)

СИМПТОМЫ

Симптомы – боль в месте повреждения, отек, краснота, припухлость, кровоподтек (синяк) или гематома, местное увеличение температуры. 

ДИАГНОСТИКА

При диагностике ушибов, следует исключать повреждения жизненно-важных органов и повреждений, ведущих к серьезным осложениям: рентгенография черепа, консультация невропатолога (при ушибах головы), рентгенография придаточных пазух носа и консультация стоматолога-хирурга при обнаружении подкожного скопления воздуха при травме лица , рентгенография грудной клетки (для исключения преломов ребер) при ушибах гудной клетки, рентгенография позвоночника, УЗИ почек (при падениях), УЗИ селезенки (при тупых травмах живота), рентгенография поврежденных суставов (для исключение гемартроза - кровоизлияния в сустав) и консультация хирурга-ортопеда.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Если врач убедился, что нет серьезных повреждений органов и костей, прогноз ушиба благоприятный. Если разрыв сосудов привел к образованию обширной гематомы, то скорее всего ее вскрывают для опорожнения, чтобы она не нагноилась или не осумковалась (образование кисты). Часто при повреждении конечностей в области суставов могут быть повреждены нервы, что ведет к нарушениям чувствительности и движения, но функции восстанавливаются.

При ушибах грудной клетки возможно развитие дыхательной недостаточности, а при ударе в область сердца возможна остановка сердца и смерть. Ушибы брюшной полости, поясницы чреваты разрывом паренхиматозных органов: печень, селезенка, почки. Травмы суставов могут осложнится кровоизлиянием в суставную полость и развитием гемартроза, а впоследствии контрактуры сустава.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение. В первые сутки на область ушиба прикладывают холод для остановки кровотечения. Больному назначают обезболивание, давящую повязку, по показаниям иммобилизацию конечности. С травмами грудной клетки, живота, суставов лучше госпитализировать больного, пока не будет проведена дифференциальная диагностика с более тяжелыми состояниями. Через сутки, если есть уверенность, что кровотечение остановлено, можно проводить физиотерапию (УВЧ), накладывать рассасывающие компрессы. Далее назначают лечебную гимнастику, массаж на область поврежденного сустава (профилактика контрактур). При гемартрозе показана пункция сустава.

Профилактика травматизма.