Латинское название: Varicella

Синонимы: Ветряная оспа, herpes varicella zoster, varicella zoster, ветрянка новорожденного

Ветряная оспа - высокозаразное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом герпеса. Попадая в организм через слизистые верхних дыхательных путей, вирус поражает клетки слизистой оболочки, затем разносится кровью и проникает в клетки кожи, вызывая проявления заболевания (на коже образуются пузырьки с жидкостью, богатой вирусами).  В детском возрасте протекает в достаточно легкой форме; у грудных детей, взрослых, а также людей с ослабленным иммунитетом болезнь может принимать гораздо более тяжелые формы.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Передается воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, чихании), контактным путем (через игрушки). Источник инфекции - больной человек. Может передаваться на большие расстояния через системы вентиляции. Чаще болеют дети дошкольного возраста. У переболевших ветрянкой, вирус может затаиться  в нервных клетках, что может в будущем при неблагоприятных обстоятельствах вызвать развитие опоясывающего лишая.

СИМПТОМЫ

 Заболевание  начинается  с повышения температуры, одновременно появляется сыпь на коже, волосистой части головы и слизистых оболочках. Подсыпание происходит в течение 3—4 дней (иногда дольше). Сыпь претерпевает изменения от пятна или узелка (папулы) до пузырька (везикулы), окруженного красным ободком.  Пузырьки через 1—3 дня лопаются, подсыхают и  превращаются в плотную корочку, после отпадения которой не бывает рубцов.  На коже одновременно можно видеть элементы высыпаний на разных стадиях развития (пятно, узелок, пузырек, корочка).

В зависимости  от состояния больного  и количества высыпаний на коже и слизистых различают легкую, средне-тяжелую и тяжелую формы заболевания (типичная ветряная оспа).

Существует  атипичная форма заболевания (генерализованная, геморрагическая, гангренозная ветряная оспа). Генерализованная форма сопровождается лихорадкой, тяжелой интоксикацией, обильным высыпанием пузырьков на коже, слизистых оболочках и внутренних органах.

При геморрагической форме содержимое пузырьков имеет геморрагический характер, появляются кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, носовые кровотечения, кровавая рвота, кровохарканье, гематурия, кровоизлияния во внутренние органы.

Гангренозная форма характеризуется появлением на коже наряду с обычными высыпаниями участков некроза или сухой гангрены, покрытых струпьями, после отпадания которых обнаруживаются глубокие язвы с грязным дном и подрытыми краями.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз в типичных случаях не вызывает затруднений. Достаточно при осмотре обнаружить типичную для ветрянки сыпь.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

 Инкубационный период  в среднем 14 дней.

Прогноз у детей старше 1-2 лет обычно благоприятный. Смертельные исходы наблюдаются только при осложненном течении  и тяжелых атипичных формах. У взрослых заболевание может протекать очень тяжело, с т.н. первичной ветряночой пневмонией, энцефалитом. Особенно опасна ветряная оспа для беременных, т.к. перенесенная в первые месяцы беременности, может привести к тяжелой  патологии или гибели плода, а в конце беременности может вызвать преждевременные роды или развитие у ребенка врожденной ветряной оспы. Прогноз в этих случаях весьма серьезен, т.к. болезнь протекает атипично. У детей первых 2 мес. жизни ветрянка встречается редко, чаще в легкой или рудиментарной форме. У детей в возрасте от 2 мес. до 1 года ветряная оспа  протекает тяжело, с осложнениями (отит, пневмония, пиодермия и др.).

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение. Госпитализируют детей с тяжелыми или осложненными формами ветряной оспы. Необходим тщательный гигиенический уход, направленный на предупреждение вторичной инфекции (ежедневные ванны со слабым раствором перманганата калия, проглаживание нательного белья). Элементы сыпи смазывают 1—2% водным раствором перманганата калия или 1—2% водным или спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Обязательно полоскание рта после еды. При появлении гнойных осложнений показаны антибиотики.

 Специфическая профилактика не разработана. Больных ветрянкой изолируют. При неосложненном течении болезни ребенок может быть направлен в коллектив не ранее чем через 5 дней после появления последнего элемента сыпи. Детей ясельного возраста (до 3 лет), бывших в контакте с больным ветряной оспой и не болевших ранее, изолируют из коллектива с 11-го до 21-го дня с момента контакта.