Латинское название: Morbus Botkini

Синонимы: Гепатит а, гепатит в, острый вирусный гепатит a, острый вирусный гепатит в, гепатит ни а ни в, вирусный гепатит, желтуха, вирусный гепатит a, инфекционный гепатит, острый гепатит a, вакцинация против гепатита в, вирусный гепатит b, острый гепатит b

Болезнь Боткина (гепатит А и В, гепатит ни А ни В, инфекционный гепатит) - вирусное заболевание, протекающее с общей интоксикацией и преимущественным поражением печени.

Гепатит А (болезнь Боткина) вызывается РНК-вирусом семейства Picornaviridae. Вирус, вызывающий гепатит В, относится к семейству Hepadnaviridae.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Возбудителем болезни Боткина являются вирусы двух типов - А и В. Источник инфекции - больной человек, который становится заразным уже с конца инкубационного периода. Вирус находится в крови, дуоденальном соке, печени. Для гепатита А характерен фекально-оральный путь заражения, при котором вирус  попадает в организм с загрязненных рук, с пищей, через предметы ухода, которыми пользовался больной. Внедрение вируса гепатита А происходит через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. При кипячении вирус инактивируется в течение 5 мин. 

При гепатите В заражение возможно через кровь при гемотрансфузиях, серопрофилактике (вакцинации), инъекциях  (прививочный или шприцевой гепатит),  при медицинских манипуляциях, татуировке, контактах с кровью (хирурги, лаборанты), доказан половой путь передачи инфекции. Эта форма болезни вызывается вирусом В и составляет наибольшее число случаев остро протекающих желтушных заболеваний в стационарах.

СИМПТОМЫ

Различают гриппоподобный, диспепсический, астеновегетативный и артралгический варианты течения преджелтушного периода.  Больные жалуются на недомогание, разбитость, снижение аппетита, отрыжку, тошноту и рвоту, боли в области печени; часто наблюдается повышение температуры до 37 - 38,5°.  В конце этого периода моча становится темной, кал обесцвечивается, выявляется увеличение печени.

В желтушный период: на фоне улучшения общего состояния,  возникает желтуха.  Отмечается желтушность склер, а затем кожи лица, туловища, твердого и мягкого неба, позднее - конечностей. В течение некоторого времени (большей частью на 4 - 7-й день) желтуха нарастает, достигая полного развития. У больных развиваются адинамия, головные боли, бессоница, нередко кожный зуд, раздражительность. Артериальное давление понижается, пульс становится редким. Параллельно этому увеличивается печень (иногда и селезенка).

ДИАГНОСТИКА

Диагноз вирусных гепатитов основывается на клинических и эпидемиоломческих данных. 

Диагностика анализов крови методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) и полного биохимического анализа крови не только ставит надежный диагноз, но и дает хорошие рекомендации по питанию и образу жизни. Острый гепатит верифицируется по антителам класса IgM в сыворотке крови с помощью иммунофлюоресцентного метода. После перенесенного заболевания развивается пожизненный иммунитет, обусловленный IgG. 

Проводится УЗИ печени и селезенки.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

При вирусном гепатите А инкубационный период колеблется от 7 до 50 дней (чаще 15-30 дней), при гепатите В - от 50 до 180 (чаще 60-120 дней). Болезнь начинается постепенно с преджелтушного периода, который длится 1-2 нед. При гепатите А желтушный период длится 7-15 дней, а выздоровление наступает в течение 1-2 мес. Вирусный гепатит В может принимать затяжное и хроническое течение. При гепатите В может развиться острая печеночная недостаточность (печеночная кома, печеночная энцефалопатия).

По длительности различают острое (до 3 мес), затяжное (3-6 мес) и хроническое (свыше 6 мес) течение вирусных гепатитов

Прогноз в отношении жизни, как правило, благоприятный. После гепатита В может развиться хронический гепатит и цирроз печени.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение. Основой лечения являются щадящий режим и диета. Жидкость до 2-3 л/сут в виде соков, щелочных минеральных вод. Назначают комплекс витаминов. При средне-тяжелом течении назначают внутривенное введение растворов электролитов и др. жидкостей. При тяжелом течении больных переводят в палаты интенсивной терапии. При острой печеночной недостаточности назначают гормонотерапию.

Профилактика. Необходима санитарно-разъяснительная работа среди населения, требование соблюдения правил личной гигиены (особенно мытье рук перед едой). Борьба с мухами препятствуют распространению болезни Боткина. Необходимо раннее выявление и обязательная госпитализация больного, тщательная дезинфекция в очаге и у постели больного.  Все больные должны иметь индивидуальную посуду, ложки, ножи, вилки, которые следует тщательно кипятить после каждого пользования больным. Инъекции проводить только одноразовыми шприцами.

По имеющимся наблюдениям введение гамма-глобулина лицам контактировавшим с больными  несколько уменьшает заболеваемость или делает более легким клиническое течение болезни. 

Наиболее серьезная защита-это вакцинация от гепатитов!