Латинское название: Hyperthermia

Синонимы: Гипертермия, тепловой обморок, солнечный удар, тепловой удар, перегревание организма, эффекты воздействия высокой температуры и света

 Перегревание (гипертермия) - состояние, возникающее под влиянием высокой температуры окружающей среды и нарушением теплорегуляции организма, проявляющееся повышением температуры тела выше нормы (выше 37 градусов). Действие высокой температуры усугубляется высокой влажностью воздуха и сниженным потоотделением. Гипертермия может возникать и под влиянием некоторых эндогенных факторов, усиливающих в организме теплообразование (тироксин, жирные кислоты и др.). 

 Повышение температуры тела при перегревании отличается от лихорадки при заболеваниях тем, что лихорадка  развивается независимо от колебаний температуры окружающей среды, и степень ее повышения регулируется самим организмом.

Тепловой удар - тяжелое патологическое состояние, обусловленное общим перегреванием организма. Тепловой удар может развиться при преимущественном воздействии высокой температуры окружающей среды, а также вследствие интенсивной физической работы даже в комфортных условиях. 

 Выделяют также солнечный удар, который вызывается длительным и интенсивным воздействием солнечного излучения на организм. Клиническая картина  солнечного и теплового удара аналогичны.

 Предрасполагающие факторы: стресс, плотная одежда, пребывание в плохо вентилируемых помещениях, избыточный вес, курение, алкогольная интоксикация, эндокринные расстройства, сердечно-сосудистые заболевания, неврологические расстройства, употребление некоторых лекарственных препаратов и др.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

 Больше всего тепловым ударам подвержены  дети, люди пожилого возраста, лица, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями (гипертония, пороки сердца), обменными нарушениями (ожирение), эндокринными расстройствами (гипертиреозом), вегетативно-сосудистой дистонией.

СИМПТОМЫ

При перегревании со стороны ЦНС могут наблюдаться следующие проявления: головокружение,  головные боли, общая слабость, повышенная утомляемость, нарушение сна, раздражительность. В крови отмечается уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов и гемоглобина. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение АД, лабильность пульса, иногда отеки конечностей и изменениями на ЭКГ. Для желудочно-кишечных проявлений  характерны пониженный аппетит, тяжесть, отрыжка, изжога, боли в подложечной области после еды. Нередко наблюдаются признаки гастрита, энтерита, энтероколита, колита.

В пожилом возрасте при перегревании часто отмечаются боли в области сердца, головокружение и даже обмороки. У грудных детей перегревание проявляется вялостью, срыгиванием, нарушением сна, резкой адинамией  и т.д.

Тепловой удар развивается внезапно. Иногда ему предшествуют мышечные боли, ощущение сильной жажды и др. У пострадавшего возникает расстройство сознания, повышается температура тела (более 39 гр.). Кожа сухая, горячая, отмечается тахикардия, часто аритмия, АД снижено, развивается одышка, больной часто и глубоко дышит. Выявляются симптомы очагового или диффузного поражения ЦНС: расширение зрачков, снижение конъюнктивальных и корнеальных рефлексов,  ригидность затылочных мышц, нарушение мышечного тонуса, повышение или снижение сухожильных рефлексов, патологические кистевые и стопные знаки, непроизвольные мочеиспускание и дефекация. В более редких случаях развиваются афазия, дизартрия, тетра- и гемипарезы, атаксия. Часто наблюдается рвота, носовые кровотечения, диарея, анурия.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика не вызывает затруднений при известом анамнезе и клинической картине теплового удара. После госпитализации больному проводят некоторые исследования для определения тяжести состояния и проведения дифференциального диагноза: клинический анализ крови, газы крови, кровь на сахар (для исключения диабетической комы), ЭКГ, анализ мочи, биохимический анализ крови, рентген и КТ головного мозга, спинальная пункция и исследование спинномозговой жидкости.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

При своевременно оказанной помощи прогноз относительно благоприятный.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

 При возникновении гипертермии следует принять меры направленные на охлаждение организма (смачивание лица и груди водой, холодный компресс на голову, влажное обертывание и т.д.).

 Лечение пострадавшего должно проводиться в специализированном лечебном учреждении но мероприятия, направленные на охлаждение организма, необходимо начинать во время транспортировки в стационар.

 Охлаждение организма продолжают и в стационаре: больного могут погрузить в ванну с температурой 18-20 градусов, либо положить лед на голову, в подмышечные и паховые области, обтирать губками, смоченными спиртом, обдувать вентилятором и др. Для предупреждения двигательного и психического возбуждения вводят литические смеси, при гипотонии и сердечной недостаточности - кардиотоники, сердечные гликозиды.  При выраженных признаках обезвоживания проводят регидратацию охлажденными растворами.

Профилактика должна быть направлена на  организацию распорядка дня, питьевого режима и питания в районах с жарким климатом, проведение мероприятий для предотвращения перегревания и обезвоживания (теневая защита от прямых солнечных лучей, установка систем кондиционирования помещений, потолочных и настольных вентиляторов, душевых установок и пр.).