Статья

 Бесплодие чаще всего определяется как невозможность иметь детей после регулярных незащищённых половых актов с партнёром, продолжающихся более года. Каждая седьмая пара в мире и каждая пятая в России страдают от невозможности иметь детей, поэтому не расстраивайтесь: вы не одни! Кроме того, с каждым днём появляются всё новые и новые методы лечения, многие из них достаточно эффективные.

    Симптомы, которые зачастую сопровождают бесплодие разного генеза, - это всевозможные нарушения менструального цикла, боли в области таза, аномальные влагалищные выделения, в т.ч. и кровь.

   Прежде чем начать говорить о бесплодии и его причинах, разберёмся, как происходит оплодотворение в норме. Во время овуляции яичник должен выпустить яйцеклетку, которая в свою очередь захватывается  маточной (фаллопиевой) трубой. Для оплодотворения яйцеклетки сюда же через влагалище и матку приходит сперматозоид. Оплодотворённая яйцеклетка (эмбрион) сокращением маточных труб направляется в матку и там имплантируются в увеличенную за первую фазу менструального цикла специально для внедрения эмбриона стенку матки. Нарушения на любой стадии данного процесса могут служить причиной бесплодия. Разберём наиболее частые из них.

   Нарушение овуляции – это самая распространённая причина бесплодия. В норме цикл должен составлять от 24 до 34 дней. Если менструации происходят реже (олигоменорея) или не происходят вообще (аменорея), яйцеклетка не покидает яичник и шансы забеременеть снижаются. Для того, чтобы определить у себя наличие или отсутствие овуляции, необходимо измерять базальную температуру тела (через рот с утра в лежачем положении, желательно сразу после пробуждения). Чаще всего после овуляции температура повышается на 0,2-0,5 за счёт выработки прогестерона, иногда температура не поднимается, что связано с низкой температурой воздуха либо общей усталостью, поэтому данное исследование необходимо проводить на протяжении нескольких циклов. Данный метод позволяет определить только наступившую овуляцию. Для осуществления инсеминации (введение спермы непосредственно в матку) необходимо распознать предшествующую овуляцию. Врачи используют анализ на уровень ЛГ (лютеинизирующий гормон), который повышается за день-полтора до наступления овуляции. При ановуляции (ненаступлении овуляции) рекомендуют кломифен, нормализующий уровень эстрогенов, хорионический гонадотропин (содержат смесь гормонов гипофиза, уровень которых должен повышаться во время овуляции). Иногда ановуляция связана не с нарушением выработки необходимых гормонов, а с отсутствием ответа со стороны матки на стимуляцию гормонами яичника. Так, после аборта или диагностического выскабливания в матке исчезают прогестероновые рецепторы, а именно прогестерон завершает подготовку матки к имплантации эмбриона. Для стимуляции синтеза прогестероновых рецепторов рекомендуют дюфастон. При нерегулярном менструальном цикле многим пациенткам советуют принимать комбинированные оральные контрацептивы для лечения бесплодия. Подбором контрацептива в соответствии с возрастом, дополнительными показаниями, специфическими нарушениями цикла и наличием у пациентки факторов риска и противопоказаний должен заниматься только врач.

   Непроходимость маточных труб – это также распространённая причина бесплодия. Спайки между органами образуются по завершении в них воспалительных процессов. Так,  сальпингиты, перитониты могут служить причиной образования спаек, нарушающих нормальную проходимость труб. Степень поражения маточных труб выявляется при помощи гистеросальпингографии. В матку вводится контрастное вещество, из матки оно перетекает в маточные трубы. Если контрастное вещество выходит из трубы со стороны яичника, значит, трубы проходимы, если нет, то врач вынужден выполнить диагностическую лапароскопию (изучение брюшной полости с помощью камеры, введенной через небольшой прокол на животе) для выяснения степени поражения маточных труб. Иногда проходимость труб можно восстановить при помощи хирургического вмешательства. Если это невозможно, тогда применяют методику искусственного оплодотворения.

   Не стоит забывать и о том, что бесплодие бывает как женским, так и мужским. Для выявления мужского бесплодия врач исследует анализ спермы пациента под микроскопом. Если количество, подвижность сперматозоидов снижены, а форма изменена, то, возможно, необходимо применение, препаратов, стимулирующих выработку спермы, либо антибиотиков в случае локализации инфекции в половой системе.

 Причина мужского бесплодия также может крыться в суженном семявыносящем протоке (нарушается процесс эякуляции – семяизвержения), тогда эффективным может быть хирургическое вмешательство, направленное на его расширение.

   Многие специалисты сейчас занимаются проблемой бесплодия и проходят специальный курс по репродуктивной эндокринологии и бесплодию. Женским бесплодием занимаются акушеры-гинекологи и гинекологи-эндокринологи, на мужском бесплодии специализируются урологи.