Синонимы: Ангиоматозные пороки развития

Артериовенозная мальформация (АВМ) — врожденная аномалия развития сосудистой системы головного мозга (может встречаться во всех системах органов), представляющая собой различной формы и величины клубочки, образованные беспорядочным переплетением патологических сосудов.  Артериовенозная мальформация представляет собой прямое артерио-венозное шунтирование без промежуточных капилляров. Действие сосудистых мальформаций обусловлено наличием синдрома обкрадывания мозговой (или другой) ткани в бассейне данных сосудов, объемным воздействием мальформации и риском разрыва и кровоизлияния.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Артериовенозные мальформации чаще встречаются у мужчин и могут отмечаться у разных членов семьи в одном или нескольких поколениях. Мальформации врожденные образования, однако проявляются клинически (в том числе и кровоизлиянием) обычно в возрасте 10-30 лет, изредка - после 50 лет.

СИМПТОМЫ

 Головная боль может быть односторонней и пульсирующей, как при мигрени или диффузной. При геморрагическом типе мальформаций характерны  внутричерепные кровоизлияния, артериальная гипертензия. При массивном кровоизлиянии возможно наступление смерти, незначительные кровоизлияния могут протекать даже бессимптомно. При торпидном типе мальформаций характерны кластерные головные боли (ярко выраженные боли, возникающие сериями, затем длительно отсутствующие, доводящие порой до суицидальных попыток), судорожный синдром, неврологическая симптоматика, как при опухолях головного мозга.

ДИАГНОСТИКА

Проводятся компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ангиография.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Течение , как правило, тяжёлое, а прогноз неблагоприятный. У детей мальформации чаще локализуются в глубоких отделах мозга и имеют сложное строение, труднодоступны для хирургии, поэтому прогноз очень серьезный. Именно патологические состояния, обусловленные наличием АВМ, часто являются причиной  инвалидности и смерти больных.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Выбор методики лечения АВМ зависит от типа мальформации, ее локализации, размеров и наличия предыдущих кровоизлияний. Инвазивные методы лечения АВМ  включают: эндоваскулярную эмболизацию (с помощью катетера введенного в приводящую артерию мальформации, вводятся окклюзирующие материалы), микрохирургическую резекцию  (позволяет радикально излечить пациента при тотальном удалении мальформации) и локальное облучение, а также различные комбинации перечисленных методов лнечения.