Латинское название: Asthma

Синонимы: Астматическое состояние, бронхиальная астма профессиональная, кортикостероидозависимая форма бронхиальной астмы, респираторные аллергозы, астма бронхиальная физических напряжений

Диагноз Астма неуточненная ставится врачем тогда, когда до конца не известна причина возникновения данного заболевания. Синонимами этого диагноза могут быть: профессиональная бронхиальная астма, кортикостероидозависимая астма, респираторные аллергозы, астматическое состояние (Status asthmaticus).                                                                                     Профессиональная бронхиальная астма -  это заболевание, возникающее из-за неблагоприятных факторов  производственной среды. Воспаление дыхательных путей и бронхоспазм могут быть вызваны иммунологическими нарушениями, механическим воздействием на слизистые оболочки дыхательных путей, местнораздражающим воздействием веществ-сенсибилизаторов или другими механизмами. Выявлено около 200 веществ, которые могут вызвать приступ астмы. Среди аллергенов  чаще выделяют следующие вещества: натуральный шелк, шерсть животных, волосы, перья; продукты пчеловодства, жизнедеятельности овощных мух, глистов, пыльца растений, древесная и зерновая пыль, эфирные масла (лен, табак, хлопок),  белки злаковых,  продукты переработки чая, чеснока, кофе, сои, а также  семена клещевины, растительные клеи,  древесная пыль некоторых кедров, профессиональный контакт с морепродуктами, лаки, краски, растворители, консерванты, металлы и их соли, антибиотики и др. медикаменты, латекс, биодобавки и т.д.                                                                                                                                                   Кортикостероидозависимая бронхиальная астма - форма астмы, которую нельзя контролировать без применения кортикостероидов. Широкое внедрение ингаляционных кортикостероидных средств заметно уменьшило число больных, принимающих гормональных препаратов внутрь. Для ингаляционных  препаратов характерна высокая местная противовоспалительная и низкая системная активность. Длительный прием кортикостероидных препаратов внутрь может приводить к развитиюсерьезных осложнений.                                                                                                                               Респираторные аллергозы (или аллергии) это группа заболеваний аллергической природы характеризующихся поражением различных отделов дыхательных путей. Поражаться может респираторный тракт целиком или отдельные его участки, что и определяет форму аллергоза.  Бронхиальная астма является, несомненно, наиболее тяжёлым вариантом респираторной аллергии.                                                                                                                                                                 Астматический статус - резкий приступ астмы, который не купируется обычным набором лекарственных средств (ингаляционные бронходилитаторы) и который ассоциируется с симптомами дыхательной недостаточности. Это потенциально опасное для жизни состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства. Причины возникновения астматического статуса до конца не изучены, но есть ряд закономерностей: неадекватное лечение во время предыдущих приступов, больные переносили интубацию в связи с дыхательной недостаточностью, больные с психическими расстройствами или люди ведущие асоциальный образ жизни.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Обща я заболеваемость бронхиальной астмой в мире составляет от 4 до 10% от всего населения.   В России, по данным разных источников, заболеваемость среди взрослого населения колеблется от 2,2 до 5—7 %, а среди детей этот показатель составляет около 10 %. Болеют люди разного возраста.  Примерно у половины больных бронхиальная астма развивается до 10 лет, ещё у трети — до 40 лет. Среди детей, больных бронхиальной астмой, мальчиков в два раза больше. К 30 годам соотношение полов выравнивается.

Профессиональная БА- количество случаев бронхиальной астмы, связанное с работой на производстве, у взрослого населения колеблется в пределах от 2 до 23%, и цифры стремительно увеличиваются.

СИМПТОМЫ

 Симптомы любого типа астмы похожи между собой: непродуктивный кашель, свистящее дыхание, сжатие в груди, одышка и затрудненный выдох, удушье. При профессиональной астме больной замечает, что ухудшение состояния связано с нахождением на производстве. При респираторных аллергозах астматическому приступу может предшествовать аллергический ринит, бронхит. При астматическом статусе появляется одышка, невозможность проговаривать полные предложения. Одышка может появиться в состоянии покоя, когда больной лежит и не двигается. Может возникнуть ощущение сдавленности грудной клетки и цианоз носогубного треугольника, чувство тревоги, смятения и невозможность сосредоточиться. Больной может  начать сутулиться, садиться или вставать, чтобы легче было дышать, а также сильно напрягать мышцы живота и шеи. Это первые признаки дыхательной недостаточности.

ДИАГНОСТИКА

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Самый серьезный прогноз у астматического статуса. При неоказании неотложной помощи больной может умереть.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение такое же как и всех видах астмы: бронходилататоры в виде аэрозолей или ингаляторов, при необходимости  стероиды в виде ингаляторов и/или внутрь. Лечение антибиотиками сопровождающей инфекции. По показаниям антигистаминные препараты. Астматический статус требует срочной госпитализации, т.к. не купируется обычными методами.

Профилактика. При профессиональной астме можно избежать приступов, если сменить работу. Респираторные аллергозы можно пробовать лечить с помощью АСИТ (аллергенспецифическая иммунотерапия). Ведение здорового образа жизни, избегать контакта с опасными аллергенами, своевременно обращаться за медицинской помощью, выполнять рекомендации врача.