Синонимы: Инфекции кишечные бактериальные, острая кишечная инфекция, инфекции жкт, инфекции пищеварительных путей, инфекционно-воспалительные заболевания жкт, инфекционное заболевание жкт

Бактериальная кишечная инфекция - группа инфекционных заболеваний, вызываемых различными возбудителями и характеризующаяся поражением желудочно-кишечного тракта. К бактериальным возбудителям кишечных инфекций относятся: стафилококки, сальмонеллы, эшерихии, шигеллы, кампилобактерии, иерсинии, клостридии, холерные вибрионы и др.

 Возникающий  в кишечнике воспалительный процесс чаще носит очаговый характер. Локализация патологического процесса и особенности возникающих структурных изменений  связаны с характером возбудителя болезней.   

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

 Кишечные инфекции бактериальной природы составляют значительный удельный вес в структуре заболеваемости и смертности среди всех кишечных инфекций.  Единственным путем инфицирования является энтеральный, при котором возбудители попадают в организм с водой или пищей.  Желудок - защитный барьер, т.к. соляная кислота, уничтожает, при достаточной ее концентрации, значительную часть микроорганизмов, попавших с едой или питьем.

СИМПТОМЫ

Инкубационный период  может длиться в зависимости от возбудителя от нескольких часов (при сальмонеллезе или стафилококковой инфекции) до 10 сут (при иерсиниозе). Ведущими  симптомами  кроме жидкого стула с примесью слизи и крови ( или без примеси) служат лихорадка и схваткообразные боли в животе, рвота, симптомы общей интоксикации. При этом могут отмечаться некоторые особенности клинических проявлений заболевания, обусловленные конкретным возбудителем.  Клиническая картина при кампилобактериозе может напоминать острый аппендицит, а  в случае операции находят неизмененный червеобразный отросток и признаки увеличения лимфатических узлов брыжейки. Иерсиниозная инфекция протекает иногда с развитием узловой эритемы и поражением суставов. Сальмонеллезная инфекция может осложняться бактериемией с возникновением менингита, пневмонии, абсцессов внутренних органов. Кишечная инфекция, вызванная определенными штаммами кишечной палочки, способна привести к развитию гемолитико-уремического синдрома, проявляющегося острой почечной недостаточностью, гемолитической анемией и тромбоцитопенической пурпурой.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика  предполагает проведение клинического анализа крови  и ректороманоскопии , а также поиск причинного фактора заболевания. Посев кала с его последующим микробиологическим исследованием. При отрицательных результатах посевов используют иммунологические методы диагностики. Так, применение иммуноферментных методов позволяет обнаружить антитела к кампилобактеру и сальмонеллам. Энтеротоксины патогенных штаммов кишечной палочки можно выявить с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) и латексной агглютинации. При шигеллезах уже в первые дни болезни при использовании метода гемагглютинации можно определить антитела к антигену.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

В большинстве случаев острые кишечные инфекции при ранней диагностике и своевременной адекватной терапии заканчиваются благополучно. При тяжелом течении или у ослабленных больных может развиться дисбактериоз, а также хронические формы заболевания и упорное бактерионосительство.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение включает в себя борьбу с обезвоживанием (регидратацию): в легких случаях  достаточно приема жидкостей (чай, минеральная вода и т.д.), при более выраженном обезвоживании прием специальных электролитных растворов (регидрон), при тяжелом обезвоживании внутривенное переливание электролитов. Проводится антибактериальная терапия ( при некоторых инфекциях не назначается).

Использование симптоматических антидиарейных средств при лечении заболеваний, вызванных энтероинвазивными бактериями (шигеллами и сальмонеллами), не показано, поскольку они замедляют выведение микроорганизмов и удлиняют продолжительность заболевания.

 Больным  рекомендуется легкая диета  с включением в нее таких продуктов, как слизистые супы, рис, подсушенный хлеб, подсоленный крекер, печеный картофель, яйца и др. Следует избегать продуктов, богатых растительной клетчаткой, молочных продуктов, кофе и алкоголя.

Профилактика. Организация мероприятий по созданию  санитарно-гигиенических условий, которые препятствуют контактному и пищевому пути распространения заболеваний. Необходима правильная организация санитарного режима в детских учреждениях. Обязательны изоляция и бактериологическое обследование на кишечную группу всех детей с острыми кишечными расстройствами, заключительная дезинфекция после изоляции больного.