Синонимы: Бактериальная пневмония, бактериальное обострение хронической обструктивной пневмонии

Бактериальная пневмония – острый или хронический воспалительный процесс нижних отделов дыхательных путей бактериальной природы. Факторами риска для возникновения бактериальной пневмонии являются: хроническая обструктивная болезнь легких, недавно перенесенная ОРВИ, почечная недостаточность, сердечно-сосудистые заболевания,  иммунодефицитные состояния, дисбактериоз, искусственная вентиляция легких, ранний послеоперационный период, дисбактериоз, аспирация при  нарушении сознания, наркое, судорожных припадках, заболеваниях ЦНС, рефлюкс-эзофагите.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Преобладающий возраст больных – моложе 20 и старше 60 лет.

Пути инфицирования: аспирация секрета ротоглотки, распространение инфекции из очагов хронического воспаления   (при эндокардите, при септическом тромбофлебите), непосредственное распространение инфекции из соседних пораженных органов (например, при абсцессе печени) или в результате ранения и инфицирования органов грудной клетки.

 Возбудители бактериальной пневмонии: стрептококки (30–50% случаев) наиболее распространенная причина бактериальной пневмонии у детей, гемофильная палочка (10–20% случаев), хламидии, микоплазмы, легионеллы (8-25% случаев), стафилококки, клебсиелы (реже другие энтеробактерии).

Внебольничную пневмонию наиболее часто вызывают пневмококки, в очень редких случаях – синегнойная палочка.

СИМПТОМЫ

Бактериальная пневмония протекает со следующими симптомами, которые могут появляться как остро, так и постепенно: кашель со слизисто-гнойной (иногда «ржавой») мокротой, боли в груди при дыхании, одышка, слабость, быстрая утомляемость, ночная потливость, лихорадка, дрожь, сильное потоотделение, учащенный пульс и ускоренное дыхание, цианотичность губ и ногтей.

ДИАГНОСТИКА

Врач изучает историю болезни, клиническую картину заболевания, проводит осмотр больного. Диагноз подтверждают с помощью рентгенографии грудной клетки. При температуре тела более 38,5°C до начала лечения нужно взять несколько проб крови для посева. Посев мокроты для уточнения этиологии пневмонии. Клинический анализ крови, биохимический анализ крови, кровь на антитела к возбудителю заболевания, КТ, бронхоскопия (по показаниям), спирометрия.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Течение пневмонии относительно благоприятное. У детей и стариков возможно тяжелое течение заболевания, поэтому их необходимо госпитализировать в стационар.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение. При бактериальной пневмонии назначают постельный режим, диету с нормальным содержанием белка, витаминов, микроэлементов, с пониженным содержанием углеводов. Антибиотикотерапию. Продолжительность терапии зависит от общего состояния  и тяжести течения  заболевания, а также от типа антибиотиков. Врач подберет лечение, основываясь на возрасте пациента, симптомах и их серьезности. Назначают отхаркивающие средства, общеукрепляющую терапию, оксигенотерапию, физиотерапию.

Профилактика.  Людям старше 65 лет и другим группам риска рекомендуется вакцинация против некоторых типов стрептококка (наиболее частого возбудителя пневмонии), для детей, находящихся в группах риска (например, больные астмой) разработана специальная вакцина; поскольку пневмония часто является осложнением после гриппа, ежегодные противогриппозные вакцинации также являются способом профилактики; частое мытье рук в течение 15-30 секунд, чтобы удалить микроорганизмы, способные вызвать пневмонию; поддерживайте сопротивляемость организма с помощью здорового питания, отдыха и регулярных упражнений; курение снижает естественную устойчивость  бронхов и лёгких к респираторным инфекциям.