Синонимы: Феномен рейно, синдром рейно–лериша

Болезнь Рейно -  расстройство, вызывающее спазм кровеносных сосудов кожи, под воздействием холода или эмоционального стресса. В результате чего цвет кожи меняется на белый, потом на синий, и по окончании приступа кожа краснеет. Чаще всего затрагивает пальцы рук и ног, реже - нос, мочки ушей, губы, язык.

Необходимо различать два вида этой болезни. Болезнь Рейно (первичный феномен Рейно) занимает около 90% всех случаев и протекает независимо от других болезней, синдром Рейно (вторичный феномен Рейно)  чаще всего является частью другого заболевания.

Точная причина болезни Рейно не известна, но исследования показывают, что это могут быть нарушения в функционировании артерий или нервной системы.
Иногда болезнью Рейно болеют несколько человек в семье, что, возможно, предполагает наличие генетической предрасположенности к заболеванию.
Среди факторов риска - частое переохлаждение, прием медикаментов, сужающих сосуды, многолетняя работа с вибрирующими электроинструментами (отбойным молотком и др.), работа с некоторыми химическими веществами (винилхлорид).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Феномен Рейно встречается у 3-5% населения, у женщин в 5 раз чаще, чем у мужчин. В холодных регионах феномен Рейно встречается чаще.
Болезнь Рейно чаще всего начинает проявляться в возрасте 15-25 лет, синдром Рейно - после 35-40.

СИМПТОМЫ

Сначала кожа становится очень бледной из-за оттока крови, затем синеет из-за недостатка кислорода, который доставляет кровь. Затем кровообращение восстанавливается и кожа розовеет. Изменение цвета симметрично (охватывает обе конечности). Чаще всего эти изменения на коже длятся 15-20 минут. Во время приступа кожа холодная, больной может ощущать потерю чувствительности, онемение, покалывание.
Болезнь может развиваться несколько лет. Сначала симптомы проявляются на кончиках одного или двух пальцев, затем они охватывают все пальцы (редко большой).
На коже верхних и нижних конечностей может появиться мраморный рисунок.

ДИАГНОСТИКА

Установление диагноза основывается на анамнезе болезни, клинической картине заболевания, проведении лабораторных и инструментальных методов обследования: капилляроскопия; общий анализ крови, белок, белковые фракции, фибриноген, коагулограмма, исследование свойств крови (вязкость, гематокрит, склеивание тромбоцитов и эритроцитов); иммунологическое исследование: антинуклеарный фактор, ревматоидный фактор, циркулирующие иммунные комплексы, иммуноглобулины, антитела к ДНК и рибонуклеопротеину; рентгенологическое исследование грудной клетки: выявление шейного ребра; реовазография или осциллография, при необходимости - исследование пальцевого кровотока методом ультразвуковой допплерографии, лазер-допплер-флоуметрии, ангиография, дигитальная плетизмография;  широкопольная капилляроскопия ногтевого ложа.

Дифференциальный диагноз проводят с облитерирующим эндартериитом и нарушениями кровообращения в конечности, обусловленными сдавлением подключичной артерии (добавочное шейное ребро, высоко расположенное I ребро - реберно-подключичный синдром; гипертрофированная передняя лестничная мышца - синдром передней лестничной мышцы; патологически измененная малая грудная мышца).

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

В 99% случаев Болезнь Рейно  не опасна и не доставляет большинству пациентов чрезмерного беспокойства, если ограничивать действие холода и стресса. В более тяжелых случаях, при появлении на коже язв и пятен, которые долго не проходят после приступа, необходимо немедленно обратиться к врачу. При неблагоприятном развитии болезнь Рейно может стать причиной гангрены, что может привести к ампутации.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение. При синдроме Рейно показаны вазодилататоры; Накожные пластыри и мази, содержащие нитроглицерин; Улучшение реологических свойств крови;  Ненаркотические анальгетики — при трофических язвах; Гипербарическая оксигенация — особенно при развитии трофических нарушений; Хирургическое лечение (регионарная или грудная симпатэктомия).

Профилактика. Чтобы предотвратить или облегчить приступ феномена Рейно, следует избегать переохлаждения  как  конечностей, так и всего тела), т.к. снижение температуры вынуждает организм сокращать сосуды конечностей для обогрева более важных органов;  бросить курить и избегать напитков, содержащих кофеин (никотин и кофеин могут сузить кровеносные сосуды, что приведет к приступу или усилит его); пить достаточное количество жидкости, что поможет избежать обезвоживания и снижения тока крови к артериям; стараться не принимать без нужды лекарства, которые могут повлиять на сосуды и кровоток;