Данное заболевание относится к группе заболеваний Атеросклерозы

Латинское название: Atherosclerosis

Синонимы: Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, облитерирующий атеросклероз сосудов верхних конечностей, облитерирующий атеросклероз, атеросклероз артерий нижних конечностей, атеросклероз периферических артерий, атеросклероз сосудов конечностей, облитерирующее заболевание нижних конечностей

Атеросклероз сосудов конечностей – это облитерирующее заболевание сосудов , при котором происходит постепенное сужение просвета сосудов и нарушение циркуляции крови по ним. Из артерий верхних конечностей чаще всего  поражается подключичная артерия, однако, симптомы атеросклероза подключичной артерии развиваются  редко и выражены незначительно. Среди артерий нижних конечностей наиболее часто атеросклерозом поражаются бедренные артерии (проходят в области бедра), подколенные артерии (проходят в области подколенной ямки) и большеберцовые артерии. Термин «облитерирующий» применяется в описании болезней кровеносных сосудов, протекающих с постепенным сужением просвета артерий и  нарушением циркуляции крови. 

Факторы риска: курение, высокий уровень холестерина, высокое артериальное давление, ожирение, наличие наследственной предрасположенности, сахарный диабет.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Эпидемиологические исследования показали, что доля пациентов с заболеваниями периферических сосудов в популяции составляет 2-3%. В возрасте до 50 лет частота атеросклероза сосудов нижних конечностей  ниже 5%, старше 50 лет — более 20%.

СИМПТОМЫ

Облитерирующий атеросклероз сосудов ног длительно развивается бессимптомно и проявляется только при наличии значительных нарушений циркуляции крови по сосудам. Может наблюдаться  боль, мышечный спазм, усталость в ногах при ходьбе.
Ярким симптомом атеросклероза артерий ног являются боли, возникающие в мышцах ног при ходьбе, онемение конечности. Этот симптом  называется «перемежающейся хромотой» (из-за болей в ногах возникающих при ходьбе, больной хромает и вынужден периодически останавливаться для того, чтобы уменьшить боль). Возникновение болей объясняется недостатком кислорода в работающих мышцах. Артериальная недостаточность является также причиной трофических нарушений тканей ног, которые могут быть выражены выпадением волос, утончением и бледностью кожи, незаживающими ранами на пальцах или голенях, шелушением кожи, трещинами, ломкостью и деформацией ногтей, атрофией мышц, а в тяжелых случаях возникновением трофических язв и гангрены. Еще одним признаком атеросклероза  может быть исчезновение пульса на артериях нижних конечностей (на бедре, в подколенной ямке, позади внутренней лодыжки).

ДИАГНОСТИКА

 При подозрении на данное заболевание врач определяет интенсивность пульсации на артериях нижних конечностей. Для облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей (ОААНК) характерно ослабление или отсутствие пульсации артерий ниже места расположения атеросклеротической бляшки, вызывающей стеноз. При выявлении дефицита пульсации врач должен обследовать и другие артерии, в частности аорту, артерии верхних конечностей, сонные артерии, так как атеросклероз является системным заболеванием и высока вероятность выявления дефицита пульсации или систолических шумов  других отделов сердечно-сосудистой системы. Для уточнения диагноза проводятся следующие исследования:

ультразвуковая допплерография (УЗДГ),  дуплексное сканирование (ДС), определение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ): ЛПИ показывает отношение давления на артериях голени к давлению на плечевой артерии,  дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (ДС БЦА) – ультразвуковое исследования артерий шеи и верхних конечностей, ангиография, биохимия крови.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

    Естественное течение атеросклероза артерий  связано с прогрессирующим ухудшением. При атеросклерозе происходит нарастание симптомов ишемии, но если произойдет острый тромбоз, тогда клиническое течение может резко ухудшиться. Адекватное медикаментозное лечение замедляет прогрессирование атеросклероза, но, тем не менее, у 25% больных заканчивается ампутацией конечностей.
         

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей зависит от стадии заболевания и его распространённости. При начальных стадиях может быть достаточным устранение факторов риска заболевания  (является и профилактикой):  соблюдение диеты с пониженным содержанием холестерина, коррекция веса при ожирении, отказ от вредных привычек (в первую очередь, курения), контроль артериального давления, регулярная физическая активность, контроль и коррекция уровня сахара крови у пациентов с сахарным диабетом, снижение уровня холестерина в крови до рекомендуемых врачом значений (с помощью препаратов понижающих уровень холестерина в крови).

Хирургическое лечение применяется в тех случаях, когда проводимое консервативное лечение оказалось неэффективно, имеются признаки прогрессирования заболевания и при запущенных стадиях болезни. Среди наиболее часто применяемых видов хирургического лечения – эндартерэктомия, шунтирование, протезирование,  стентирование, баллонная ангиопластика и некоторые другие.